Экспертиза трудоспособности пациентов. Оформление медицинской документации в поликлинике

Большим и очень важным разделом работы хирурга амбулаторно-поликлинических учреждений является врачебная экспертиза трудоспособности и реабилитации при самых различных заболеваниях с учетом индивидуальных возможностей больного, особенностей его профессии и условий труда. Своевременное освобождение от работы в связи с заболеванием, контроль за его целесообразным использованием, за выполнением назначенного режима и лечения — все это влияет на благоприятный исход заболевания.

Квалифицированная врачебная экспертиза трудоспособности и рациональное трудоустройство уменьшают потери рабочих дней и способствуют правильному расходованию средств социального страхования. В работе врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и особенно хирургов много внимания следует уделять тщательной, лаконичной, но в то же время и полноценной медицинской документации, в частности заполнению индивидуальной карта амбулаторного больного или его истории болезни, которая является основным документом, имеющим большое не только медицинское, но и научное и юридическое значение.

Совершенно правы Н. И. Краковский и Ю. Я. Грицман (1969), которые, анализируя врачебные ошибки хирургов, приходят к выводу, что они являются нередким следствием крайне поверхностного отношения хирургов к записям в истории болезни.

трудоспособность пациентов

Главному хирургу Главного управления здравоохранения Ленинграда многократно приходится сталкиваться с разнообразными дефектами медицинской документации у хирургов амбулаторно-поликлинических учреждений и из-за этого нередко испытывать немалые трудности в установлении истинного положения ДОл и реабилитации врача при обвинении его в допущенных ошибках или даже в преступлении.

Записи произведенных операций в историю болезни и операционный журнал должны быть совершенно идентичными. В целях максимального освобождения врачей от канцелярской работы мы полагаем, что протокол операции должен записываться лично врачом лишь в основной медицинский документ, т. е. в амбулаторную карту или историю болезни, а оттуда переписываться медицинской сестрой в операционный журнал, где переписанное Скрепляется подписью врача.

Весьма важная роль в работе хирургического отделения поликлиники принадлежит медицинским сестрам. Известно, что они должны быть более оперативными, чем в других отделениях поликлиники. Однако эта активность должна иметь разумные границы, так как нередко приходится наблюдать примеры, когда врач-хирург почти не выходит из-за своего стола и занимается работой канцелярского характера, а все перевязки и другие процедуры и манипуляции (в том числе и весьма сложные) производит медицинская сестра.

Будучи перегруженными всем этим, медицинские сестры, в свою очередь, поручают часть своих обязанностей санитаркам. Если учесть, что, согласно существующим нормативам, на каждого врача-хирурга полагается две медицинские сестры, то имеются все возможности организовать работу по приему и обслуживанию больных так, чтобы врач сам производил все ответственные перевязки и важнейшие процедуры, а медицинские сестры выступали только в роли помощников врача и, в частности, по оформлению разнообразной медицинской документации.

- Читать далее "Хирург поликлиники в перевязочной. Объем работы хирурга в перевязочной"

Оглавление темы "Организация амбулаторной работы хирурга":
1. Организация работы хирурга в поликлинике. Операционная и стерилизационная
2. Требования к предоперационной. Комната для гипсования в поликлинике
3. Хирургические штаты в поликлинике. Практика хирурга
4. Прием хирургических больных. Структура хирургических пациентов
5. Планирование плановых хирургических операций. Место приема хирургических больных
6. Экспертиза трудоспособности пациентов. Оформление медицинской документации в поликлинике
7. Хирург поликлиники в перевязочной. Объем работы хирурга в перевязочной
8. Виды обезболивания в поликлинике. Виды операций в поликлинике
9. Подготовка к операции в поликлинике. Хирургическая помощь на дому
10. Организация работы хирурга на дому. Медицинская документация при посещении пациента на дому

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: