Остановка кровотечения при повреждении крупных сосудов шеи. Методы профилактики кровотечений.

Остановка кровотечения при повреждении крупных сосудов шеи. Необходимо помнить, что даже повреждения общей сонной артерии могут пройти незамеченными и не проявляются наружным кровотечением, но спустя несколько дней могут дать вторичное кровотечение. Поэтому хирург всегда должен быть настороже и во всех подозрительных случаях проводить тщательную ревизию на всем протяжении раневого канала. Ревизию крупных сосудов шеи производят или путем рассечения ран на шее, или классическим разрезом вдоль переднего края кивательной мышцы. Надо всегда ориентироваться на общую сонную артерию, тщательно проверяя сосуды, так как по ходу раневого канала может быть повреждено несколько сосудов или один сосуд в двух местах. Необходимо стремиться перевязать наружную сонную артерию. Перевязывать общую сонную артерию можно только в исключительных случаях, когда она повреждена или нет условий для перевязки наружной сонной артерии. Несмотря на угрозу осложнений со стороны головного мозга, известны случаи перевязки обеих общих сонных артерий без осложнений. В отдельных случаях можно наложить сосудистый шов с помощью специальных аппаратов или другим методом.

Особое внимание требует, ревизия лицевых и яремных вен, при повреждениях их необходимо тщательно перевязывать (воздушная эмболия!). В недоступных местах А. В. Вишневский предложил останавливать кровотечение с помощью марлевых тампонов, смоченных спиртом. Поврежденный сосуд туго придавливают тампоном, после чего рану плотно заполняют вторым тампоном с мазью Вишневского, который фиксируют швами к коже по краю раны. Мазевые, тампоны через каждые 5—6 дйей меняют, при этом мазью смачивают первый (спиртовой) тампон; так поступают до полного самостоятельного отхождения тампона.

кровотечение в полости рта

Известен случай остановки кровотечения деревянным клином в отверстие основания черепа при разрыве яремной вены.
Если раневой канал проходит в непосредственной близости от крупного сосуда, то даже при целости стенки возможен ее ушиб с последующим некрозом и вторичным аррозивным кровотечением (на 3—8-е сутки). Так же опасны и места перевязки сосудов (культи), поэтому всё раненые (с перевязанными сосудами шеи или с подозрением на ранение или ушибы сосудов) должны выдерживать строгий постельный режим и абсолютный покой. Любое неосторожное движение головы может быть причиной рокового кровотечения или воздушной эмболии, У таких пострадавших необходимо проводить иммобилизацию головы и шеи (шина Крамера, гипсовый лонгет, кольцо Шанца).

Методы профилактики кровотечений.

Все ранения лица, проникающие в рот с повреждением глотки, языка, угла нижней челюсти, шеи (особенно в области сосудистого пучка), должны рассматриваться как способные дать раннее или позднее вторичное кровотечение. Поэтому всех пострадавших с подобными повреждениями необходимо концентрировать в одну палату, создавать строгий режим, назначать в палате медицинский пост. Рядом с палатой должна быть развернута специально оборудованная операционная с аппаратурой для переливания крови, искусственного дыхания и оживления (ренимация). Дежурство поручается опытному персоналу и хирургам, готовым в любое время оказать экстренную помощь (см. Гематома, Кровотечение после удаления зуба послеэкстракционное).

- Читать далее "Кровотечение после удаления зуба. Лечение кровотечения после удаления зуба."

Оглавление темы "Опухоли лица и полости рта.":
1. Кисты челюстей. Холестеатома. Железистая кистома.
2. Кровотечения при повреждениях лица.
3. Остановка носового кровотечения. Остановка кровотечения из костей черепа.
4. Гипергидроз. Гиперкератоз. Гиперостозы височно-нижнечелюстного сустава. Мигрирующая гранулема.
5. Кровотечение после удаления зуба. Лечение кровотечения после удаления зуба.
6. Ксеростомия. Лейкоплакия. Лимфаденит.
7. Лимфангит - лимангоит. Лимфангиома.
8. Болезнь Микулича. Лимфосаркома. Липома.
9. Меланома лица и полости рта. Микрогения.
10. Миксома. Оссифицирующий миозит. Миома. Миосаркома.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: