Остановка носового кровотечения. Остановка кровотечения из костей черепа.

Остановка носового кровотечения: а) кровотечение из мягких покровов носа останавливают наложением косметических швов или легкой давящей повязки; б) при переломах костей носа — вправить кости, укрепить пелотом и провести переднюю тампонаду, которая осуществляется узкими марлевыми тампонами; в) кровотечение из внутренних стенок передней части полости носа останавливают передней тампонадой носа; г) кровотечение из задних отделов полости носа останавливают тампонадой на всю глубину носового хода, тампон вводят с помощью пуговчатого зонда или проводят переднезаднюю тампонаду по Беллоку (тампон оставить на 48 часов). Кровотечение можно остановить, если ввести в нижний носовой ход резиновую или полихлорвиниловую трубку диаметром 7—8 мм и длиной 12 см (до хоан) или ввести надувные тампоны из резины или полиэтиленовой пленки. Описанными способами останавливают кровотечения из придаточных пазух носа.

Остановка кровотечения при повреждениях скуловой кости: а) перевязка сосудов в ране и другие ранее описанные способы; б) если при повреждении скуловой дуги произошел разрыв наружного слухового прохода, то кровотечение останавливают узким марлевым тампоном или дренажной эластичной трубкой, введенной в наружный слуховой проход.

Остановка кровотечения при повреждениях верхней челюсти: а) кровотечение из гайморовой полости и носа останавливают тампонадой по Беллоку или дренажными трубками; б) кровотечение из открытой гайморовой полости останавливают тампонадой или через рану на лице или через рану со стороны полости рта (тампон можно смочить 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором хлористого кальция или лошадиной сывороткой); с целью остановки капиллярного кровотечения в вену вводят 10% раствор хлористого кальция; в) кровотечение из ран ячеистого отростка останавливают или ушиванием слизистой, или тампонадой раны (тампон можно удержать швом, или привязать проволочной лигатурой к зубам, или дать просто прикусить пострадавшему); г) кровотечение из ран твердого и мягкого нёба останавливают наложением швов на слизистую, а при дефектах тканей рану тампонируют (тампон удерживается проволокой в виде сетки от правых к левым зубам через небо или с помощью назубной проволочной шины с опорным пелотом в сторону нёба); д) иммобилизация отломков челюсти способствует остановке кровотечения; е) при упорных кровотечениях в редких случаях при ходится перевязывать наружную сонную артерию, но при этом необходимо помнить о коллатеральном кровотечении.

остановка кровотечения

Остановка кровотечения при повреждении нижней челюсти: а) швы на слиаистую ячеистого отростка и дна полости рта; б) тампонада на месте дефекта кости; в) вшивание тампона в рану на месте изъяна тканей; г) тампонада нижнечелюстного канала (воском, кетгутом, клиньями из пластических масс); д) надежная иммобилизация сломанной челюсти; е) в исключительных случаях — перевязка наружной сонной артерии.

Остановка кровотечения из ран языка: а) ревизия раны для удаления инородных тел (осколков костей и зубов, пули и пр.); б) наложение шва на рану; в) при травматической ампутации языка перевязать в культе глубокую артерию языка.

Перевязывать язычную артерию в пироговском треугольнике почти не приходится, да и при желании это не удается из-за наличия поврежденных тканей, поэтому хирург вынужден идти на перевязку наружной сонной артерии.

Остановка кровотечения из ран дна полости рта: а) перевязка кровоточащих сосудов в ране; б) наложение шва нагану слизистой оболочки; в) тампонада и другие способы, описанные выше.

Остановка кровотечения из ран зева и глотки. Эти кровотечения представляют большую опасность (аспирационная асфиксия!). Нередко раны зева и глотки сочетаются с разрывом мягкого неба. Остановка кровотечения затруднена тем, что иногда нельзя определить не только виновный сосуд, но даже невозможно установить, с какой стороны поврежден сосуд — справа или слева (например, при диаметральных огнестрельных ранениях во фронтальной плоскости). В этих случаях пробуют сдавливать сосуды шеи справа и слева, наблюдая за соответственным прекращением кровотечения, но это не всегда удается, так как кровотечение имеет профузный характер (особенно при вторичных кровотечениях) и пострадавший быстро погибает. Если можно определить, с какой стороны происходит кровотечение, то в этих случаях перевязывают наружную или общую сонную артерию, но когда не удается определить сторону, то приходится прибегать к срочной трахеотомии с последующей, тугой тампонадой глотки и зева (так называемый японский способ), при этом надо обеспечить тщательный индивидуальный уход и обеспечить питание больного. Через 48 часов тампонаду можно заменить, но предварительно необходимо ввести зонд через нос в пищевод для питания пострадавшего.

- Читать далее "Остановка кровотечения при повреждении крупных сосудов шеи. Методы профилактики кровотечений."

Оглавление темы "Опухоли лица и полости рта.":
1. Кисты челюстей. Холестеатома. Железистая кистома.
2. Кровотечения при повреждениях лица.
3. Остановка носового кровотечения. Остановка кровотечения из костей черепа.
4. Гипергидроз. Гиперкератоз. Гиперостозы височно-нижнечелюстного сустава. Мигрирующая гранулема.
5. Кровотечение после удаления зуба. Лечение кровотечения после удаления зуба.
6. Ксеростомия. Лейкоплакия. Лимфаденит.
7. Лимфангит - лимангоит. Лимфангиома.
8. Болезнь Микулича. Лимфосаркома. Липома.
9. Меланома лица и полости рта. Микрогения.
10. Миксома. Оссифицирующий миозит. Миома. Миосаркома.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: