Иногда необходимо проводить нейрофизиологические исследования во время реконструктивных оперативных вмешательств во избежание повреждения спинного мозга. Такие методы основаны на принципах, описанных выше, часто в сочетании с электроэнцефалографией (ЭЭГ), например, при определении средней величины.

Выполняется стимуляция периферического нерва верхней или нижней конечности (обычно срединного или заднего большеберцового), но вместо регистрации в области нерва или мышечного сокращения запись ведется от кожи головы, над сенсорными зонами коры головного мозга в теменной области. Полученные от коры головного мозга потенциалы незначительны, и поэтому рассчитывается среднее суммы как минимум 100-200 импульсов для дифференциации от фоновой электрической активности коры.

Для усреднения 200 или более ответов с частотой три ответа в секунду может потребоваться более двух минут. Хирург должен учитывать данные особенности. Также возможно измерение потенциалов, произведенных спинным мозгом на уровне С7, L1, а также в дистальной части плечевого сплетения в точке Эрба, возникающих в результате стимуляции периферических нервов.

Обычно важной характеристикой служит латентность ответа — время, необходимое на реакцию коры головного мозга в ответ на стимуляцию нерва (например, около 20 мс необходимо на реакцию коры в ответ на стимуляцию срединного нерва в области запястья). Случайное повреждение нервного ствола во время хирургического вмешательства на спинном мозге вызывает увеличение периода латентности или внезапное прекращение распространения вызванного потенциала.

Другие интраоперационные методики. Существуют различные методы, предназначенные для использования при конкретном вмешательстве. Они включают стимуляцию нерва или спинномозгового корешка в различных областях и ее регистрацию в области дистального отдела нерва или мышечного сокращения. Таким образом, можно диагностировать блок или замедление проводимости или сохранение непрерывности нерва.

Интраоперационная ЭМГ выполняется с помощью игольчатого электрода, вводимого в мышцу (например, четырехглавую при вмешательстве на корешке L4 или мышцу, отводящую большой палец стопы при операции на корешке S1) для оценки мышечного сокращения во время умышленной или непроизвольной стимуляции нерва.

Стимуляция и измерение потенциалов на двух разных уровнях спинного мозга обычно выполняется во время операции для выявления разрывов спинальных проводящих путей.

- Читать далее "Симптомы церебрального паралича и его классификация"

1. Исследование скорости проведения нервного импульса
2. Методика электромиографии (ЭМГ) и ее результаты в норме
3. Методика вызванных соматосенсорных потенциалов (ВСП)
4. Симптомы церебрального паралича и его классификация
5. Диагностика церебрального паралича у младенца и ребенка
6. Лечение церебрального паралича - современные методы
7. Нарушения функций рук при церебральном параличе
8. Нарушения функций ног при церебральном параличе
9. Нарушения функции тазобедренного сустава при церебральном параличе
10. Поражения позвоночника при церебральном параличе