Симптомы церебрального паралича и его классификация

Термин «церебральный паралич» охватывает группу нарушений, возникших в связи с непрогрессирующим повреждением головного мозга на этапе раннего развития, и характеризующихся нарушениями движений и осанки. Заболеваемость составляет два случая на 2000 живорожденных с наибольшей степенью риска развития заболевания у недоношенных детей и при многоплодной беременности.

Наиболее известными факторами риска являются материнская токсемия, недоношенность, перинатальная аноксия, ядерная желтуха, постнатальная инфекция или травма мозга; нередко причиной считают родовую травму, но это бесспорно случается нечасто. Эти факторы также могут вызывать патологические изменения в других областях развивающегося мозга, таким образом, многие дети с церебральным параличом имеют сопутствующие заболевания такие, как эпилепсия, нарушения восприятия, поведения, плохая обучаемость.

Главным последствием заболевания является развитие нервно-мышечной дискоординации, дистонии, слабости и спастичности мышц. Несогласованное сокращение мышц лица затрудняют речь и акт глотания, частой проблемой может быть и слюнотечение. Ни один из вышеперечисленных синдромов не подразумевает под собой наличие сниженного интеллекта, хотя некорректные выводы встречаются и в наше время.

Классификация церебрального паралича

Церебральный паралич принято классифицировать в зависимости от типа двигательных нарушений с выделением подтипов, связанных с топографическим распределением клинических признаков.

а) Типы двигательных нарушений:

Спастичность — наиболее распространенное нарушение подвижности мышц, связанное с патологией пирамидной системы в ЦНС. Характеризуется повышенным мышечным тонусом и гиперрефлексией. Сопротивление пассивным движениям может маскировать исходную слабость пораженных мышц.

Гипотония — стадия, продолжающаяся несколько лет в раннем детстве, до того, как разовьется очевидная спастичность мышц.

Атетоз проявляется как продолжительные непроизвольные извивающиеся движения, усугубляющиеся, когда ребенок напуган; вызваны повреждением экстрапирамидной системы в ЦНС. Для изолированного атетоидного церебрального паралича нехарактерны контрактуры суставов, мышечный тонус при этом не повышен.

Дистония может возникать вместе с атетозом, характеризуется более генерализованным повреждением мышечного тонуса и патологическими позами, возникающими при активности.

Атаксия проявляется в форме мышечной дис-координации во время произвольных движений и обычно связана с мозжечковыми нарушениями. В данной ситуации нарушается равновесие и формируется характерная «мозжечковая» походка.

Смешанный паралич проявляется сочетанием мышечной спастичности и атетоза. Хирургическое вмешательство при наличии обоих типов двигательных нарушений может иметь непредсказуемый результат.

NB. При некоторых типах церебрального паралича «тонус» и «осанка» сильно варьируют в зависимости от времени наблюдения и ситуации. Решение о хирургическом вмешательстве не должно приниматься на основании одного единственного осмотра, в течение которого в связи со стрессом у ребенка проявлялись повышенный мышечный тонус и мышечные контрактуры.

Церебральный паралич
Церебральный паралич — ранняя диагностика.
Через шесть месяцев после рождения два близнеца развиваются совершенно по-разному,
один явно меньше и демонстрирует (а) меньшую способность держать головку и контролировать движения руками (б),
удержание туловища в положении сидя (в).

б) Топографическое распределение:

Гемиплегия — наиболее характерное нарушение, проявляется в виде спастического паралича одной половины тела с более выраженным поражением верхней конечности, чем нижней. Большинство таких детей могут самостоятельно передвигаться и хорошо поддаются лечению.

• При диплегии имеет место двустороннее поражение, с более тяжелым вовлечением в патологический процесс нижних конечностей. Присутствуют те или иные признаки нарушения функции верхних конечностей, но они могут быть неочевидными. Степень поражения обеих частей тела может быть разной, поэтому возможны определения: асимметричная диплегия, а в редких случаях билатеральная гемиплегия.
Многие случаи вторичны и возникают в результате недоношенности, и на МРТ головного мозга обнаруживается перивентрикулярная лейкомаляция. Интеллект, зачастую, в норме. При слабом поражении дети более мобильны, но не способные к передвижению пациенты с диплегией по характеру нарушений могут быть похожи на детей с тотальным поражением, описанным ниже.

Тотальное поражение определяется при генерализованном и часто более тяжелом заболевании, поражающем все четыре конечности, туловище, шею и лицо с различной степенью вовлечения различных частей тела. У пациентов с данной формой заболевания обычно низкий IQ, склонность к эпилепсии, они не способны самостоятельно передвигаться, лечение малоэффективно.

Моноплегия иногда поражает верхние конечности; тщательное обследование часто выявляет поражение других областей. Истинная моноплегия настолько редка, что следует обдумать и другой диагноз, например, неонатальная плечевая плексопатия.

- Читать далее "Диагностика церебрального паралича у младенца и ребенка"

Оглавление темы "Костно-мышечная нервная система при поражении нервной системы":
  1. Исследование скорости проведения нервного импульса
  2. Методика электромиографии (ЭМГ) и ее результаты в норме
  3. Методика вызванных соматосенсорных потенциалов (ВСП)
  4. Симптомы церебрального паралича и его классификация
  5. Диагностика церебрального паралича у младенца и ребенка
  6. Лечение церебрального паралича - современные методы
  7. Нарушения функций рук при церебральном параличе
  8. Нарушения функций ног при церебральном параличе
  9. Нарушения функции тазобедренного сустава при церебральном параличе
  10. Поражения позвоночника при церебральном параличе
Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.