Нарушения функции тазобедренного сустава при церебральном параличе

Прогрессирующий подвывих в тазобедренном суставе с угрозой вывиха характерен для данной патологии. Приводящая и сгибательная контрактуры тазобедренного сустава, описанные выше, более тяжелые и у пациентов этой группы случаются чаще, подвергая тазобедренный сустав риску развития подвывиха с дисплазией вертлужной впадины.

Тазобедренные суставы порой «открыты всем ветрам» (один сустав в положении приведения, сгибания и внутренней ротации, другой — в отведении, наружной ротации и разгибания).

При угрозе вывиха необходимо тщательное наблюдение, и, при необходимости, выполнение операции в объеме релиза аддукторов и поясничной мышцы по методике, описанной выше (тенотомия поясничной мышцы на уровне малого вертела). Диагноз «подвывих» ставится при недопокрытии головки бедренной кости более чем на 30%; в сочетании с мягкотканным релизом проводится деротационная варизирующая (и укорачивающая) остеотомия и пластика вертлужной впадины.

При вывихе в тазобедренном суставе выполняется открытое вправление, релиз мягких тканей и корригирующая остеотомия. В качестве альтернативы может рассматриваться резекция проксимального отдела бедренной кости.

Для противоположного тазобедренного сустава может потребоваться аналогичное вмешательство, а в случае тотальной деформации коррекция контралатеральной деформации осуществляется за счет релиза абдукторов и разгибателей бедра в основном за счет большой ягодичной мышцы и подвздошно-большеберцового тракта.

Данный вид вмешательств является сложным и сопровождается высоким риском развития осложнений. Некоторые семьи, как и некоторые хирурги, придерживаются пассивной тактики лечения вывиха и подвывиха, если отсутствует болевой синдром и уход за ребенком существенно не усложняется. Иные считают, что вышеперечисленные патологические состояния любой ценой должны быть предотвращены; хотя последние сообщения из Скандинавии указывают на возможность «предотвращения» вывиха тазобедренного сустава, это утверждение верно только при строгом соблюдении режима лечения мышечного тонуса и операции, которые многие люди считают причинами необязательных страданий, причиняемых ребенку.

Очевидно, что выбор оптимального алгоритма лечения в подобных случаях поднимает моральный вопрос, лучшее решение которого должно основываться на постоянном поддержании контакта между семьями пациентов и лечащим врачом на всех этапах лечения с разъяснениями по поводу целей любого вмешательства.

Спастическое приведение
Рентгенограмма мальчика со спастическим приведением в тазобедренных суставах,
дисплазией вертлужной впадины, coxa valga, более выраженными слева.

- Читать далее "Поражения позвоночника при церебральном параличе"

Оглавление темы "Костно-мышечная нервная система при поражении нервной системы":
  1. Исследование скорости проведения нервного импульса
  2. Методика электромиографии (ЭМГ) и ее результаты в норме
  3. Методика вызванных соматосенсорных потенциалов (ВСП)
  4. Симптомы церебрального паралича и его классификация
  5. Диагностика церебрального паралича у младенца и ребенка
  6. Лечение церебрального паралича - современные методы
  7. Нарушения функций рук при церебральном параличе
  8. Нарушения функций ног при церебральном параличе
  9. Нарушения функции тазобедренного сустава при церебральном параличе
  10. Поражения позвоночника при церебральном параличе
Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.