Переломы таза типа Кан III - диагностика, лечение
Переломы типа Кан III:
- повреждаются два участка тазового кольца
- нестабильность тазового скелета
- этим переломам часто сопутствуют повреждения органов брюшной полости, мочеполового аппарата, а также повреждения мягких тканей
а) двусторонний перелом лобковых и седалищных костей, типа «бабочка»:
- большинство переломов типа III
- перелом всех четырех седалищно-лобковых ветвей
- в одной третьей части случаев возникают повреждения мочеполового аппарата
- лечение консервативное, так как не повреждена главная дуга, несущая нагрузку
б) Перелом Мальгеня:
- известен как двойной вертикальный перелом/вывих
- возникает при воздействии значительного вертикального сдвигового насилия
- 20 % случаев заканчиваются летальным исходом
- передний компонент представлен односторонним переломом седалищно-лобковых ветвей или расхождением лобкового симфиза
- задний компонент состоит или из переломов крестца, или подвздошных костей, или разрыва крестцово подвздошного сустава на той же стороне, что и нижний компонент
- встречается также при двусторонних переломах лобковых и седалищных костей
в) перелом «ручка корзины»
- аналогичен перелому Мальгеня, за исключением контра-латерального заднего компонента
г) перелом костей таза по типу «открытой книги» или «треснувшего таза»
- разрыв лобкового симфиза и крестцово подвздошных суставов
- возникает как результат сдавления таза в переднезаднем направлении
- сопровождается разрывом мочевого пузыря и забрюшинной гематомой
д) тяжелые множественные переломы:
- комбинации вышеупомянутых типов перелома
- летальный исход в 50-70 % случаев
Лечение переломов таза по типу Кан 3:
- активный поиск сопутствующего повреждения
- стабилизируют таз, чтобы остановить продолжающееся кровотечение
наружная фиксация
остеосинтез
вытяжение
- целесообразно проведение неотложной ангиографии с эмболизацией
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Переломы таза по типу Кан IV - диагностика, лечение"
Оглавление темы "Переломы таза":- Огнестрельные ранения живота - обследование, показания к лапаратомии
- Переломы таза типа Кан I - диагностика, лечение
- Переломы таза типа Кан II - диагностика, лечение
- Переломы таза типа Кан III - диагностика, лечение
- Переломы таза по типу Кан IV - диагностика, лечение
- Система Young/Burgess классификации переломов таза
- Классификация переломов таза Tile
- Рентгенологические исследования при переломах костей таза
- Инфузионная терапия, пневматическая противошоковая накидка (ППН) при переломах костей таза
- Стабилизация таза при переломах - методы, показания