Оротрахеальная интубация - техника, осложнения

Оборудование для оротрахеальной интубации:
- соблюдают все правила техники безопасности
- применяют жесткий хирургический отсасыватель с трубкой большого калибра (например, типа Yankauer)
- ДММ и источник кислорода
- ротовой воздуховод
- шприц 10 мл
- пульсоксиметр

- размер эндотрахеальной трубки (мм):
для взрослых мужчин используют трубку 7,5-8,5 размера
для взрослых женщин используют трубку 7,0-8,0 размера
для детей:
размер трубки рассчитывают по формуле 4+ (возраст/4) калибр соответствует ширине ногтя мизинца пациента
проверяют манжету эндотрахеальной трубки

- зонд

дыхательные пути в нейтральном положении
Ось дыхательных путей в нейтральном положении

- клинок ларингоскопа:
как правило, применяют тот тип клинка, с которым есть опыт работы
ларингоскоп с изогнутым клинком (например, типа Macintosh)
используют у взрослых и особенно у пациентов с полной и короткой шеей
ларингоскоп с широким клинком помогает препятствовать западению языка
ларингоскоп с прямым клинком (например, типа Mille)
эту модель ларингоскопа используют для детей младшего возраста и младенцев
удобнее для манипуляций в переднем отделе гортани
осложнений меньше, если гортань фиксирована рубцовой тканью

дыхательные пути в положении апноэ
Ось дыхательных путей в положении апноэ

Техника оротрахеальной интубации

- если шейный отдел позвоночника не поврежден, выравнивают ось дыхательных путей, помещая пациента в положении «апноэ»

- дети, благодаря большему относительному размеру головы, когда лежат на спине, обычно находятся в положении «апноэ»
у взрослых эта манипуляция упрощается, если под голову подкладывают валик из полотенца - для открытия рта пациента используют прием «скрещенных пальцев»
большим пальцем правой руки надавливают на нижние зубы, а 2-м и 3-м пальцем — на верхние

надавливание на зубы при оротрахеальной интубации
Ось дыхательных путей в положении апноэ

- клинок ларингоскопа вводят по правому краю языка, смещая язык налево
при введении ларингоскопа с изогнутым клинком, надавливают на ямку надгортанника, перемещают гортань и, как следствие, приподнимают надгортанник ларингоскоп с прямым клинком непосредственно приподнимает надгортанник

- производят тракцию кверху (клинок ларингоскопа при этом не вращают)
- становятся видны голосовые связки

- между голосовыми связками вводят эндотрахеальную трубку
проводят манжету трубки на 1-2 см дальше голосовой щели

- раздувают манжету, чтобы предотвратить любую утечку воздуха (примерно 5-7 мл воздуха)

оротрахеальная интубация

- определяют двусторонние дыхательные шумы и экскурсии стенки грудной клетки
выслушивают в подмышечных областях и над желудком

- убеждаются в адекватных показателях пульсоксиметра

- безопасная длина эндотрахеальной трубки
21 см на уровне зубов для женщин, и 23 см для мужчин
трехкратный диаметр эндотрахеальной трубки (в см) соответствует участку, где трубку фиксируют на линии зубов у детей

складки гортани

- контроль за положением трубки:
колориметрическое капнометрическое устройство
клапанное устройство
рентгенография грудной клетки

Осложнения оротрахеальной интубации:
- повреждение зубов
- ранение губ или слизистой оболочки рта
- интубация пищевода
- рвота и аспирация рвотных масс

Видео интубации трахеи

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Назотрахеальная интубация - техника, осложнения"

Оглавление темы "Неотложные ситуации в травматологии":
  1. Стафилококковый энтеротоксин В как биологическое оружие - диагностика, лечение
  2. Поражение отравляющими веществами удушающего действия - диагностика, лечение
  3. Поражение отравляющими веществами кожно-нарывного действия - диагностика, лечение
  4. Поражение гемотоксинами - диагностика, лечение
  5. Поражение отравляющими веществами нервно-паралитического действия - диагностика, лечение
  6. Методики восстановления проходимости дыхательных путей - техника
  7. Оротрахеальная интубация - техника, осложнения
  8. Назотрахеальная интубация - техника, осложнения
  9. Гортанная маска-воздуховод (ларингеальная маска) для вентиляции легких - техника, осложнения
  10. Крикотиреотомия - техника, осложнения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: