Крикотиреотомия - техника, осложнения

Противопоказания к крикотиреотомии:
- возраст до 5-10 лет (в зависимости от конституции ребенка) возрастные границы противоречивы
- повреждение гортани/перстневидного хряща или трахеи
- рассечение трахеи
- нарастающая гематома над перстнещитовидной мембраной
- предсуществующая патология гортани

Оборудование для крикотироетомии:
- скальпель с лезвием №11
- трахеорасширитель Труссо
- трахеотомический крючок
- маленький, изогнутый кровоостанавливающий зажим
- у взрослых трахеостомическая трубка 6-8 размера или эндотрахеальная трубка
- хирургический отсасыватель
- шприц 10-мл
- хорошее освещение

крикотиреотомия

Методика крикотиреотомии:
- ингалируют 100 % кислород
- обрабатывают кожу шеи бетадином
- переразгибают шею, если исключено повреждение шейного отдела позвоночника
- большим и средним пальцем недоминирующей руки захватывают щитовидный хрящ, и указательным пальцем находят перстнещитовидную связку
- одним разрезом скальпеля рассекают кожу и перстнещитовидную мембрану
избегают слишком глубокого разреза, чтобы не повредить пищевод

- не извлекая скальпель, выполняют поперечный разрез через мембрану в обоих направлениях
- вводят трахеотомический крючок, чтобы сместить гортань кверху
- извлекают скальпель
- вводят расширитель Труссо или изогнутый кровоостанавливающий зажим для расширения отверстия (не обязательно)
- вводят трахеостомическую или эндотрахеальную трубку

альтернативная крикотиреотомия

Альтернативная методика крикотиреотомии:
- вертикальный срединный разрез длиной 3-4 см
помогает визуализировать перстнещитовидную связку у пациентов с неясными анатомическими ориентирами
- затем делают поперечный разрез перстнещитовидной мембраны
- вводят трахеотомический крючок, чтобы сместить гортань кверху
- извлекают скальпель
- вводят расширитель Труссо (не обязательно)
- устанавливают трахеостомическую или эндотрахеальную трубку

Осложнения крикотиреотомии:
- перфорация пищевода
- кровотечение
- подкожная эмфизема
- повреждение голосовых связок
- затягивание времени вмешательства

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Неотложные ситуации в травматологии":
  1. Стафилококковый энтеротоксин В как биологическое оружие - диагностика, лечение
  2. Поражение отравляющими веществами удушающего действия - диагностика, лечение
  3. Поражение отравляющими веществами кожно-нарывного действия - диагностика, лечение
  4. Поражение гемотоксинами - диагностика, лечение
  5. Поражение отравляющими веществами нервно-паралитического действия - диагностика, лечение
  6. Методики восстановления проходимости дыхательных путей - техника
  7. Оротрахеальная интубация - техника, осложнения
  8. Назотрахеальная интубация - техника, осложнения
  9. Гортанная маска-воздуховод (ларингеальная маска) для вентиляции легких - техника, осложнения
  10. Крикотиреотомия - техника, осложнения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: