Отечественная травматология. Проблемы травматологии

Специализированная ортопедотравматологическая служба в нашей стране, имеющая общегосударственное значение, в настоящее время получила широкое развитие. Параллельно с ежегодным увеличением коечного фонда, ростом числа квалифицированных специалистов, совершенствованием существующих, разработкой и внедрением в клиническую практику новых, более совершенных методов лечения повышается качество ортопедотравматологической помощи, снижается инвалидность.

Так, только на Украине за последнее десятилетие достигнуто стабильное ежегодное увеличение числа врачей-травматологов-ортопедов, составляющее около 130 человек, что значительно повысило показатель обеспеченности специалистами данного профиля население республики. Развернуто свыше 27 тыс. специализированных коек, главным образом в самостоятельных травматологических стационарах, с ежегодным приростом до 1000 коек.

Результатом этого явилось увеличение показателя обеспеченности койками с 3,8 до 5,3 на 10 тыс. населения. Число специализированных кабинетов и круглосуточных травматологических пунктов увеличилось с 661 до 995 с ежегодным приростом их до 45.

Все это, несомненно, определило возросшее качество лечебно-диагностического процесса и эффективность в достижении благоприятных исходов. Убедительным подтверждением этому является наш многолетний опыт и данные литературы, в которых представлен анализ отдаленных результатов лечения больных с различными по характеру и локализации повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Почти в каждом источнике приводятся данные о неудовлетворительном исходе лечения нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата. Так, отличные результаты лечения больных с переломом диафиза бедренной кости наблюдались у 69 %, хорошие — у 20, удовлетворительные — у 8 и плохие — у 3 % лечившихся. По нашим данным, при этой же патологии у шахтеров отличные результаты получены у 41,9 %, хорошие — у 16, удовлетворительные — у 28,1 и неудовлетворительные — у 13,1 % лечившихся.

отечественная травматология

Следовательно, только при диафизарных переломах бедренной кости неудовлетворительные результаты составили от 3 до 13 %. При оперативном лечении больных с закрытыми переломами, осложнившимися остеомиелитом, неудовлетворительный исход наблюдался в 22,4 % случаев.

При переломовывихах крупных сегментов конечностей отличные и хорошие результаты лечения в отдаленные сроки получены в 19,6 %, в 36,4 % случаев они были удовлетворительными и в 43,9 % случаев — неудовлетворительными. Причем при переломовывихах плечевой кости и костей предплечья преобладали положительные исходы, а при переломовывихах бедренной кости неудовлетворительных исходов было в 2 раза больше.
При осмотре больных с переломовывихами костей голени во всех случаях отмечены неудовлетворительные исходы, 23,8 % больных остались инвалидами.

Н. В. Новиков на пленуме научного общества травматологов-ортопедов Украины (1977) утверждал, что 80 % неудовлетворительных исходов лечения при переломах допущено по вине врачей и только 20 % возникшей патологии можно объяснить тяжестью травмы.

Высокий процент неудовлетворительных исходов в большинстве случаев связан с профессиональными ошибками, допущенными на различных этапах лечебно-диагностического процесса вследствие неоднородных причин субъективного и объективного характера. Однако не всегда выясняются причинно-следственные связи, их закономерности, начиная с догоспитального этапа, на котором очень часто могут возникать первые погрешности.

Среди основных лечебно-диагностических ошибок преобладают пренебрежительное отношение к транспортной иммобилизации, недопонимание ее роли при травме опорно-двигательного аппарата. Так, по имеющимся данным в стационар были доставлены пострадавшие (37,1 %) с диафизарными переломами костей голени без применения иммобилизации, вследствие чего в 7,7 % случаев возникли различные осложнения, включая шок, превращение закрытого перелома в открытый и т. д.. Следовательно, организация догоспитальной помощи требует повышенного внимания к принципам и приемам оказания медицинской помощи пострадавшим, исключающего пренебрежительное отношение к ним.

- Читать далее "Ошибки в травматологии. Осложнения в травматологии"

Оглавление темы "Ошибки в современной травматологии":
1. Отечественная травматология. Проблемы травматологии
2. Ошибки в травматологии. Осложнения в травматологии
3. Инвалидизация в травматологии. Вина травматолога в инвалидизации пациента
4. Профессиональные ошибки в травматологии. Классификация профессиональных ошибок
5. Причины профессиональных ошибок. Диагностические ошибки в травматологии
6. Пример диагностической ошибки в травматологии. Причины диагностических ошибок
7. Устранение диагностических ошибок. Лечебно-тактические ошибки в травматологии
8. Пример лечебно-тактических ошибок в травматологии. Лечебно-технические ошибки
9. Дистракционный метод лечения в травматологии. Травматологические организационные ошибки
10. Проблемы неотложной помощи в травматологии. Ошибки организации травматологической помощи

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: