Увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями в целом и опухолями головы и шеи в частности обусловлено прежде всего повышением средней продолжительности жизни людей. «Старение» населения приводит к увеличению общих интенсивных показателей заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей (Чаклин А. В. и соавт., 1976). Средний возраст наших больных в 1975. г. составлял 40—60 лет, а к 1990 г. будет от 50 до 80.

Смертность от злокачественных новообразований головы и шеи в МССР в 60-х гг. нашего столетия имела тенденцию к росту, а затем — к стабилизации. Так, если в 1970 г. она составляла 3,1, то в 1990 г. ожидается 3,8 на 100 тыс. населения. Такие показатели смертности мы объясняем более полной и объективной статистикой после 70-х гг. и, кроме того, наличием контингента больных с впервые зарегистрированными злокачественными опухолями головы и шеи (48,8%) в III—IV стадиях заболевания. Стабилизация кривой также говорит обэффективности методов лечения злокачественных опухолей головы и шеи в МССР.

Исследования, которые проводятся в данной области, весьма ценны, поскольку дают нам право четко планировать объем медицинской помощи больным с онкопатологией в области головы и шеи.

Одной из первостепенных задач клинической онкологии является ранняя диагностика злокачественных опухолей. Несмотря на определенные успехи в разрешении этой проблемы, результаты исследований говорят все же о неудовлетворительном состоянии данного вопроса.

Основной причиной запущенности злокачественных опухолей, как отмечает Н. Н. Блохин (1979), является отсутствие онкологической настороженности врачей общей лечебной сети.

Большинство авторов придерживается общего вывода о том, что главными причинами запущенности заболевания у онкологических больных являются неправильное обследование, недостаточная квалификация врачей общей лечебной сети и позднее обращение больных за медицинской помощью.

Изучение литературных данных о злокачественных новообразованиях головы и шеи показывает, что большое количество больных обращается за медицинской помощью в поздних стадиях заболевания. М. Я. Харшак (1933, 1936), считая, что ранняя диагностика находится не на должном уровне, приводит данные о 213 больных: у 9 было предпринято частичное удаление гортани, у 130—тотальная ларингэктомия, а у 74 — паллиативное лечение. А. П. Шанин (1938) сообщает, что на протяжении 10 лет в Ленинградском онкологическом институте лечились 329 больных раком гортани, из них 123 оказались инкурабельными. Все больные обращались за помощью не ранее чем через семь месяцев после появления первых признаков заболевания.

По данным ЛОР-клиники 2-го Московского медицинского института, только 10% больных обращались за медицинской помощью в той стадии болезни, при которой возможно выполнить частичную резекцию гортани (Бокштейн Ф. С., 1947). Б. С. Преображенский (1960) за пять лет произвел 102 тотальные ларингэктомии, 119 расширенных ларингэктомий, 17 операций Крайла, только 7 ларингофиссур, 4 паллиативные резекции гортани и 3 фаринготомии. Такое соотношение между щадящими и радикальными операциями не является исключением. Автор объясняет положение запоздавшей диагностикой, частично — врачебными ошибками.

Как указывает Н. А. Карпов (1956), за шесть лет в ЛОР-клинику г. Ленинграда были госпитализированы 328 больных раком гортани, из них 94 — с IV стадией заболевания. В дальнейшем автор отмечает, что значительное число обращающихся за лечением больных с распространенными формами опухолевого процесса заставило его пересмотреть вопрос о границах хирургического вмешательства и прибегнуть к расширенным операциям гортани.

- Читать далее "Качество диагностики в онкологии. Выявляемость рака головы и шеи"