Применение левомицетина у новорожденных

Применение левомицетина у новорожденных

Антибиотики из классов пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, аминогликозидов, гликопептидов, линкозамидов и антифунгальные препараты не исчерпывают всех возможностей антибактериальной терапии, используемых в лечении детей первого месяца жизни.

В этой статье рассмотрим особенности применения в неонатальном периоде хлорамфеникола, а в следующей и метронидазола.

Хлорамфеникол (Chloramphenicol) - антибиотик широкого спектра действия (бактериостатический эффект). Механизм противомикробного действия хлорамфеникола связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов.

Препарат активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, H. influenzae, Shigella spp., Klebsilella spp., Serratia spp., Yersininia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.
Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.

Препарат обычно рассматривается в качестве средства резерва. Его применение существенно ограничено в связи с опасностью развития тяжелых нарушений кроветворения (апластическая анемия и др.).

Показания левомицетина. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к хлорам-фениколу микроорганизмами, в том числе: брюшной тиф, паратиф, дизентерия, бруцеллез, туляремия, коклюш, сыпной тиф и другие риккетсиозы; трахома, пневмония, сепсис, остеомиелит, менингит.

В периоде новорожденности хлорамфеникол используется только при чувствительности патогенной микрофлоры ребенка исключительно к этому антибактериальному средству.

Противопоказания левомицетина. Гиперчувствительность, заболевания крови, выраженные нарушения функции печени, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания кожи.

Официальным противопоказанием к назначению хлорамфеникола (по аннотации) является возраст до 1 мес. В этой связи для применения препарата в периоде новорожденности требуется получение информированного согласия родителей (назначение по принципу «off-label»).

Побочные эффекты левомицетина. Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, периферическая нейропатия, неврит зрительного нерва, головная боль, спутанность сознания, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек) и др.

У новорожденных возможно развитие синдрома «серого младенца» (цианоз, коллапс).

Предостережения. Применение хлорамфеникола у новорожденных может сопровождаться развитием синдрома «серого младенца» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

Взаимодействие левомицетина. При одновременном применении хлорамфеникола с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия (хлорамфеникол способен вытеснять эти ЛС из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом). При комбинации с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина. Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом или фенитоином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.

Дозы и применение левомицетина. Используется пероральный прием. При необходимости в применении препарата разовые дозы хлорамфеникола составляют 15 мг/кг (кратность применения — 3-4 раза в сутки). Рекомендуемый курс лечения составляет 7-10 дней.

Левомицетин* (Россия). Капсулы по 0,1; г, 0,25 и 0,5 г; таблетки по 0,25 и 0,5 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г.

Левомицетина натрия сукцинат* (Россия). Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (флаконы), 0,5 и 1 г.

Синдром Грея при отравлении левомицетином новорожденного ребенка

- Читать "Применение метронидазола у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Фармакология новорожденных":