Лечение пучковой (кластерной) головной боли - лекарства

Интенсивность каждого отдельного эпизода кластерных головных болей настолько высока, что их лечение должно быть сосредоточено прежде всего на профилактике. Ввиду короткой продолжительности приступов кластерных головных болей большинство симптоматических лекарственных средств подействовать не успевают, и приступы завершаются спонтанно.

Рекомендации по специфическому лечению варьируют в зависимости от характера кластерных головных болей — от эпизодического либо хронического течения. Продолжительность эпизодических приступов составляет >7 дней, периоды ремиссии >1 мес. При эпизодической форме заболевания болевой период в среднем длится 6 нед. Хронические кластерные головные боли продолжаются дольше 1 года с периодами полной ремиссии менее 1 мес в год.

Профилактику эпизодических кластерных головных болей следует начинать при первом же появлении приступа и продолжать в течение всего кластерного периода. Примечательно, что некоторые пациенты, страдающие упорными эпизодическими кластерными головными болями, могут ощутить профилактическую пользу триптана длительного действия (например, фроватриптан), употребляемого на ночь.

Если кластерные головные боли впервые выявляют в развернутой стадии болевого пучка, обычно возникает необходимость в коротких курсах стероидных препаратов. Для профилактического лечения головных болей последующего болевого периода (пучка) необходимо заблаговременно выработать его план.

Лечение эпизодической пучковой (кластерной) головной боли

лечение кластерной головной боли

Хронические кластерные головные боли характеризуются наличием лишь кратких периодов ремиссии или полным их отсутствием, что диктует необходимость ежедневного, непрерывного профилактического лечения.

Лечение хронической пучковой (кластерной) головной боли

лечение кластерной головной боли

Лечение эпизодических и хронических кластерных головных болей не рассчитано на уменьшение тяжести отдельных приступов. Обычно лечение считают успешным, если уменьшается частота и продолжительность головных болей. По этой причине основной критерий эффективности проводимой терапии при кластерных головных болях — меньшая частота их возникновения.

Употребление никотина и алкоголя влияет на течение кластерных головных болей. Так, среди пациентов с кластерными головными болями (N=374) число курящих и ежедневно употребляющих алкоголь выше, чем в общей популяции. В ходе недавно проведенного исследования 316 пациентов, страдающих хроническими кластерными головными болями, 87% из них на момент исследования курили либо до этого страдали никотиновой зависимостью.

Интересно, что развитие кластерных головных болей у некурящих взрослых связано с длительным пассивным курением в детском возрасте. Примечательно, что пациенты замечают облегчение кластерных головных болей после прекращения курения. Однако интерактивный опрос страдающих кластерной головной болью выявил, что из 74% пациентов, прекративших употребление никотина, только 3% сообщили об облегчении головных болей.

Употребление алкоголя — безусловный фактор, провоцирующий кластерные головные боли. Именно поэтому большинство пациентов стараются избегать употребления спиртных напитков в кластерный период.

лечение кластерной головной боли
Влияние курения и ежедневного употребления алкоголя на кластерные головные боли

Европейское общество по изучению головных болей опубликовало рекомендации по лечению головных болей, включая показания для обращения к специалисту по лечению головных болей. Данные рекомендации предполагают, что большинство случаев мигрени и лекарственно-индуцированных головных болей могут лечить врачи общей практики. Обращение к специалисту показано, если:
• возникает подозрение на вторичную головную боль;
• диагноз не ясен;
• пациент жалуется на пролонгированную ауру (длительностью более 1 ч), проявляющуюся двигательной слабостью, которая возникает независимо от головной боли или при употреблении оральных контрацептивов;
• имеются коморбидные заболевания, включая сердечнососудистую патологию;
• неэффективна проводившаяся ранее терапия;
• у пациента диагностирована пучковая головная боль.

- Читать "Сопутствующие болезни головных болей - коморбиность"

Оглавление темы "Сопутствующие болезни при головной боли":
  1. Лечение головных болей напряжения - принципы
  2. Лечение пучковой (кластерной) головной боли - лекарства
  3. Сопутствующие болезни головных болей - коморбиность
  4. Сердечно-сосудистые заболевания при мигрени
  5. Инсульты у больных головной болью - мигренью
  6. Ишемическая болезнь сердца у больных головной болью - мигренью
  7. Применение триптанов при сердечно-сосудистых заболеваниях
  8. Сочетание пороков сердца и мигрени
  9. Эпилепсия, фибромиалгия у больных головной болью - мигренью
  10. Депрессия, ожирение у больных головной болью - мигренью

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: