Эпилепсия, фибромиалгия у больных головной болью - мигренью

Сведения о коморбидности эпилепсии и мигрени весьма противоречивы. Ранее проводимые исследования показали вдвое более высокую распространенность мигрени среди лиц, страдающих эпилепсией. Однако исследования, проведенные в последние годы, опровергли утверждение о том, что у лиц, страдающих эпилептическими припадками, повышена частота развития головных болей.

Если связь между эпилепсией и мигренью в целом носит дискуссионный характер, то между мигренью с аурой и эпилепсией, по-видимому, существует более тесная взаимосвязь. Для определения этой взаимосвязи требуется проведение масштабных эпидемиологических исследований.

Фибромиалгия — хроническое заболевание, проявляющееся распространенными болями, наличием зон повышенной чувствительности, а также общесоматическими нарушениями. В 1990 г. Американский колледж ревматологии (АКР) сформулировал специфические критерии диагностики фибромиалгии, позволяющие выявлять этот специфический болевой синдром, характеризующийся распространенными по всему телу болями и наличием болезненности по крайней мере в 11 из 18 болевых точек.

Диагностические критерии фибромиалгии, разработанные Американским колледжем ревматологии

критерии фибромиалгии

У пациентов с фибромиалгией болевые точки (тендеры) распределены по всему телу и характеризуются болезненностью при пальпации. Для разграничения болей, связанных с фибромиалгией, от болей другой этиологии используют 10-балльную шкалу интенсивности боли в тендерных точках в ответ на давление до 4 кг (0 — ощущение давления, боль отсутствует; 10 — невыносимая боль). Пальпаторный метод благодаря тестированию всех участков тела выявляет фибромиалгию эффективнее долорометрического исследования.

Давление приблизительно такой силы достигают надавливанием большим пальцем до побледнения ногтевой пластинки. Более высокие значения по шкале боли напрямую коррелируют с уровнем дезадаптации.

Пациенты с фибромиалгией обычно предъявляют целый комплекс соматических и психологических жалоб, в том числе на головную боль. Если в общей популяции фибромиалгией страдают 2-3%, то у пациентов с мигренью она выявляется в 17% случаев. С другой стороны, исследование 100 пациентов, обратившихся за помощью с симптомами фибромиалгии, выявило, что на головные боли разной этиологии предъявляли жалобы 3/4 опрошенных.

При этом жалобы на сильную головную боль предъявляли 84% пациентов, хотя никто из них не прибегал к лечению головной боли. Наиболее распространенным диагнозом среди них была мигрень, которая выявлялась у 63% пациентов.

точки при фибромиалгии
Локализация 18 (9 пар) тендерных точек при фибромиалгии.
Справа налево: 1 и 2 — затылок; 3 и 4 — трапециевидная мышца; 5 и 6 — надост-ные мышцы; 7 и 8 — ягодицы; 9 и 10 — нижнебоковая область шеи; 11 и 12 — 2-й грудинно-реберный сустав; 13 и 14 — латеральный надмыщелок; 15 и 16 — большой вертел; 17 и 18 — медиальная поверхность жировой подушки надколенника

- Читать "Депрессия, ожирение у больных головной болью - мигренью"

Оглавление темы "Сопутствующие болезни при головной боли":
  1. Лечение головных болей напряжения - принципы
  2. Лечение пучковой (кластерной) головной боли - лекарства
  3. Сопутствующие болезни головных болей - коморбиность
  4. Сердечно-сосудистые заболевания при мигрени
  5. Инсульты у больных головной болью - мигренью
  6. Ишемическая болезнь сердца у больных головной болью - мигренью
  7. Применение триптанов при сердечно-сосудистых заболеваниях
  8. Сочетание пороков сердца и мигрени
  9. Эпилепсия, фибромиалгия у больных головной болью - мигренью
  10. Депрессия, ожирение у больных головной болью - мигренью

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: