Применение триптанов при сердечно-сосудистых заболеваниях

В условиях in vitro триптаны сужают и сосуды мозга, и коронарные сосуды, однако в церебральных сосудах их активность в 10 раз выше, чем в сосудах сердца.

У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, перенесших инсульт или страдающих неконтролируемой артериальной гипертензией, противопоказано применение триптанов и препаратов эрготамина, поскольку они сужают коронарные сосуды в лабораторных условиях. Степень сужения сосудов невысока, поэтому триптаны и эрготамины можно применять у больных с мигренью.

Суматриптан, введенный внутривенно или подкожно, повышает системное давление и давление в легочной артерии, а также усиливает резистентность сосудистой стенки, не влияя при этом на сердечный выброс.

Диаметр венечной артерии уменьшается на 13% через 10 мин после внутривенной инъекции, на 16% — через 10 мин после подкожной инъекции и на 17% — через 30 мин после подкожной инъекции. У практически здоровых людей, страдающих мигренью, после введения сума-триптана в дозе 6 мг незначительно снижается перфузия миокарда, хотя эти изменения статистически и клинически не значимы.

В связи с повышенным риском развития сердечно-сосудистой патологии у лиц, страдающих мигренью, появление сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, принимающих триптаны, может быть связано с лечением, повышающим риск, или с другими факторами.

Джи(Jhee) и соавт. исследовали частоту сердечно-сосудистых нарушений у пациентов, принимающих плацебо. На ЭКГ у 67% испытуемых были выявлены отклонения от нормы. Это исследование показало, насколько важна оценка показателей состояния сердечно-сосудистой системы пациентов группы плацебо или лиц, не получавших лечения; проводят для избежания гипердиагностики сердечной патологии, обусловленной лечением.

Экспертами по головной боли проведен анализ результатов крупных исследований, в которых не выявлено какой-либо взаимосвязи между применением триптанов и риском развития инсультов или инфаркта миокарда. Частое использование триптанов не приводило к повышению риска сердечно-сосудистых осложнений, а при частом использовании препаратов эрготамина риск повышался (ОШ=2,55, 95% ДИ=1,22-5,36).

выбор триптанов для лечения головных болей

- Читать "Сочетание пороков сердца и мигрени"

Оглавление темы "Сопутствующие болезни при головной боли":
  1. Лечение головных болей напряжения - принципы
  2. Лечение пучковой (кластерной) головной боли - лекарства
  3. Сопутствующие болезни головных болей - коморбиность
  4. Сердечно-сосудистые заболевания при мигрени
  5. Инсульты у больных головной болью - мигренью
  6. Ишемическая болезнь сердца у больных головной болью - мигренью
  7. Применение триптанов при сердечно-сосудистых заболеваниях
  8. Сочетание пороков сердца и мигрени
  9. Эпилепсия, фибромиалгия у больных головной болью - мигренью
  10. Депрессия, ожирение у больных головной болью - мигренью

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: