Причины первичных головных болей - принципы дифференциации

Первичные головные боли отличаются характерными признаками, они не прогрессируют и не сопровождаются патологическими симптомами. Диагностика первичных головных болей основана на выявлении характерных симптомов.

Первичные головные боли у взрослых. Первичные головные боли характеризуются комплексом симптомов, включающих локализацию, продолжительность боли и поведенческую реакцию на головную боль.

Необходимо помнить, что у пациентов с хроническими головными болями, которые регулярно принимают рецептурные и безрецептурные средства для купирования боли чаще 3 дней в неделю, нередко развивается лекарственная головная боль. У таких пациентов важно выявлять медикаментозно-индуцированную головную боль. Через 2 мес после того, как пациент прекратит регулярный прием лекарственных средств, в течение которых, вероятно, изменится характер головных болей, диагноз нужно пересмотреть.

Признаки первичных головных болей у взрослых

Вид головной боли Локализация Типичная продолжительность, ч Поведение пациента во время головной боли
Мигрень Односторонняя (хотя бы иногда меняется сторона поражения) 8-24 Сниженная активность, стремление занять горизонтальное положение, стремление к темноте и полному покою
Головная боль напряжения Двусторонняя 8-24 или постоянная Не отражается на активности
Медикаментозно-индуцированная головная боль Двусторонняя Постоянная с меняющейся интенсивностью Не отражается на активности
Пучковая головная боль Односторонняя в области глаза (сторона поражения никогда не меняется) 0,5-1,5 Больной не находит себе места, курит, покрывается испариной, бьет себя по голове

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — умеренная, обычно двусторонняя боль, не влияющая на привычную активность. Продолжительность таких болей зачастую составляет от одного до нескольких дней, а некоторые пациенты сообщают о ежедневном или практически ежедневном появлении болей.

Повышенная чувствительность к внешним раздражителям также не характерна для головной боли напряжения. В связи со слабой интенсивностью головные боли напряжения редко диагностируются в повседневной врачебной практике.

Пучковая (кластерная) головная боль

Кластерные головные боли часто возникают сериями (пучками), появляются периодически 1-2 раза в год с продолжительностью приступов около 6 нед и имеют весеннюю и осеннюю сезонность. Во время кластерного периода приступы появляются через 90 мин после засыпания, во время дремоты.

Пациенты просыпаются от сильнейших болей в глазнице, заставляющих буквально вскакивать с кровати. Во время приступа пациент обычно мечется, покрывается испариной и курит. Многие пациенты сильно надавливают на глаз, ударяют головой о стену или бьют книгами по голове. К счастью, продолжительность каждого болевого приступа относительно невелика и составляет 30-90 мин.

В период болевого пучка дневные приступы могут провоцироваться употреблением никотина или алкоголя. За ночь у пациентов бывает в среднем от одного до трех эпизодов жестоких кластерных болей, причем приступы бывают реже в начале и конце кластерного периода.

алгоритм обследования при головных болях

- Читать "Мигрень у взрослых - клиника, диагностика, стадии"

Оглавление темы "Обследование при головных болях":
  1. Головные боли у детей - признаки, частота
  2. Сбор анамнеза у пациента с головной болью - опросник
  3. Объективное обследование при головных болях
  4. Лабораторные и инструментальные методы исследования при головных болях
  5. Обследование при черепно-мозговой травме легкой степени тяжести и головных болях
  6. Обследование беременных и кормящих мам с головными болями
  7. Алгоритм дифференциации первичных и вторичных головных болей
  8. Причины вторичных головных болей - принципы дифференциации
  9. Причины первичных головных болей - принципы дифференциации
  10. Мигрень у взрослых - клиника, диагностика, стадии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: