Средостение при детском туберкулезе. Пример туберкулеза средостения у детей

При детском легочном туберкулезе в средостении наблюдаются многочисленные изменения. В большинстве случаев эти изменения происходят от воспалительного поражения лимфатических узлов, медиастинальной плевры, рыхлой соединительной ткани в средостении и прилегающих к средостению сегментов легких и целых долей.

Большинство этих изменений происходит в верхнем средостении и чаще с правой стороны. Из первичного очага в легочной ткани инфекция попадает в соответствующие лимфатические узлы. Таким образом пораженные лимфатические узлы отвечают воспалительной реакцией, которая может распространиться также на близлежащие ткани или на легочную ткань, или на легочную или медиастинальную плевру, или на рыхлую соединительную ткань средостения.

Однако, плевра может быть поражена и воспалительным процессом из первичного очага. Во время данного периода нам часто не удается даже доказать при помощи обычных методов обследования наличие первичного очага. В том случае, если поражены лимфатические узлы в средостении или вблизи от него, то они являются непосредственной причиной тех изменений в средостении, которые можно обнаружить на рентгеновской картине.

В некоторых случаях также лимфатические узлы, которые более удалены от средостения, могут менять его форму и положение в рентгеновской картине тем, что увеличенные узлы сдавливают бронх некоторого из сегментов или даже целой доли и обусловливают сегментарный или долевой ателектаз. Пораженный ателектазом сегмент или доля уменьшается и приближается к средостению, в результате чего меняется форма тени средостения. При ателектазе целой доли или нескольких сегментов в результате более значительных изменений давления в соответствующей половине грудной клетки часто происходит перемещение средостения, и таким образом меняется не только форма, но и положение средостения, как это показано на некоторых приведенных рисунках.

медиастинит

Антон Н., 4 года. Отец лечится по поводу туберкулеза легких. 2 месяца назад ребенок лечился в другой больнице по поводу коклюша и воспаления легких. Мх II, инфильтрат 7x8 мм. Снимок легких в передне-задней проекции, несколько повернут вправо, но несмотря на это можно сказать, что верхнее средостение расширено вправо.

С этой расширенной тенью средостения связана нежная гомогенная тень в среднем легочном поле, которая почти достигает края грудной клетки. Дело касается первичного очага в среднем легочном поле и пролиферативного процесса в трахеобронхиальных и паратрахеальных лимфатических узлах. Снимок в боковой проекции, правой стороной на щите.

Приведенная выше нежная гомогенная тень в правом среднем легочном поле расположена в нижне-задней части правой верхней доли и связана с гилюсом на уровне бифуркации трахеи, которая очень хорошо видна. Пред трахеей и перед бифуркацией находится продольная полоса узловатых теней, которая соответствует опухшим паратрахеальным и трахеобронхиальным лимфатическим узлам.

На передне-заднем томографическом снимке в глубине 4 см хорошо видна трахея, бифуркация и отходящий от правого главного бронха бронх верхней доли. Из расширенной тени правого верхнего средостения отчетливо выглядывают опухшие паратрахеальные и трахеобронхиальные лимфатические узлы (1, 2, 3). Первичный очаг локализован еще дальше сзади, как это показывает предыдущий боковой снимок, так что в данном слое он не может быть видимым.

Этот снимок также как и предыдущий подтверждают, что дело касается пролиферирующего железистого процесса в правом верхнем средостении). Дело касается первичного, специфического очага в нижней задней части правой верхней доли с поражением главным образом правых трахеобронхиальных лимфатических узлов, что является причиной картины верхнего правостороннего медиастинита.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "Патология органов средостения":
1. Диафрагмальные грыжи. Средостение при ателектазе легкого
2. Функция вилочковой железы. Размеры вилочковой железы в норме
3. Гиперплазия вилочковой железы. Острый тимит
4. Вид тени вилочковой железы. Формы увеличения тимуса
5. Воспалительные процессы средостения. Медиастиниты у детей
6. Острый медиастинит. Mediastinitis acuta
7. Подострый и хронический медиастинит. Проявления хронического медиастинита
8. Признаки плеврита средостения. Медиастинальные плевриты
9. Течение медиастинального плеврита. Распространение медиастинального плеврита
10. Средостение при детском туберкулезе. Пример туберкулеза средостения у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: