Признаки рака поджелудочной железы. Проявления рака поджелудочной железы.

В подобных случаях определяется целый ряд признаков: слабое вдавление медиального контура нисходящей части кишки в области опухоли или выпрямленность этого контура, фиксация складок слизистой оболочки в той же области и иногда наличие спикулообразных выступов на контуре кишки, фиксация самой кишки (неизменяемость ее на снимках при разном положении больного).

Из-за бугристости опухоли может отмечаться фестончатость медиального контура кишки или симптом Фростберга. Один из косвенных симптомов — увеличепие большого дуоденального сосочка и двенадцатиперстной кишки и выбухание его в просвет кишки. Важным признаком является также удвоение медиального контура кишки, особенно в условиях ее релаксации.

Позднее наступают более грубые изменения: инфильтрация кишки, изъязвления, сужения с неровными контурами и нарушением опорожнения вышележащих отделов.

При обтурационной желтухе дополнительно можно уловить дефект наполнения от давления расширенного общего желчного протока на аборальную часть луковицы и дефект наполнения, обусловленный увеличенным желчным пузырем, на латеральном контуре нисходящей части кишки.

рак поджелудочной железы

Большие опухоли приводят к увеличению дуоденальной петли и смещению всех ее отделов в стороны. Рак тела и хвоста железы обусловливает смещения и иногда стеноз нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки с вторичным дуоденостазом, смещения двепадцатиперстно-тощекишечного перегиба и поперечной ободочной кишки. Mani и соавт. (1966) при раке этой локализации находили смещение третьей и четвертой частей двепацатиперстной кишки у 43% больных и инвазию их опухолью у 61%.
У половины больных левая почка также была смещена и располагалась ниже правой.

Расширение общего желчного протока развивается еще до появления желтухи. В дальнейшем оно нарастает. При холангиографии чаще всего обнаруживается полный перерыв протока на уровне верхнего края головки поджелудочной железы. Неровные контуры протока говорят за рак. Но более показательны данные ЭРИХ. В монографии Anacker с соавт. (1977) симптомы рака суммированы следующим образом:
1) одиночное сужение панкреатического протока неправильной формы, в части случаев с престенотической эктазией протоков;
2) окклюзия панкреатического протока, иногда с разрушением его боковых ветвей (но постстенотический отдел протока в отличие от панкреатита не изменен);
3) смещение поджелудочной железы протока;

4) изменения в ветвях поджелудочной железы протока — их фрагментация, смещение, уменьшение числа, деструкция с образованием кист;
5) наполнение небольших лакун, напоминающих псевдокисты при панкреатите (наблюдается примерно у пятой части больных);
6) изменения общего желчного протока, описанные выше.

Степень раздвигания протока поджелудочной железы и общего желчного протока позволяет судить о величине опухоли. В общем желчном протоке, кроме того, могут быть камни. ЭРПХ, по-видимому, даст возможность дифференцировать злокачественные опухоли, исходящие из протоков, от опухолей, исходящих из эпителия синусов железы. Для первых характерны окклюзия и разрушение крупных протоков железы и значительное нарушение ее экскреторной деятельности. При вторых изменения в протоках выражены меньше, протоки смещены и раздвинуты.

Особое место занимает миксокарцинома. Выделяемая ею желатиноподобная слизь заполняет протоки, вызывает их гигантское расширение с образованием сообщающихся дивертикулоподобных карманов. Сама опухоль может быть небольшой, а изменения протоков резкими. В тех случаях, когда рак вызвал окклюзию выходной части протока поджелудочной железы, а при ультразвуковом сканировании выявлено расширение этого протока, можно произвести чрескожную пункционную панкреатографию под контролем эхографии.

- Читать далее "Томография рака поджелудочной железы. Ангиография при раке поджелудочной железы."

Оглавление темы "Диагностика опухолей поджелудочной железы.":
1. Кисты поджелудочной железы. Диагностика кист поджелудочной железы.
2. Признаки кисты поджелудочной железы. Проявления кисты поджелудочной железы.
3. Опухоли поджелудочной железы. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы.
4. Рак поджелудочной железы. Диагностика рака поджелудочной железы.
5. Признаки рака поджелудочной железы. Проявления рака поджелудочной железы.
6. Томография рака поджелудочной железы. Ангиография при раке поджелудочной железы.
7. Дифференциация рака поджелудочной железы. Наружные свищи поджелудочной железы.
8. Рентгенология селезенки. Рентгенанатомия селезенки.
9. Аномалии развития селезенки. Диагностика аномалий селезенки.
10. Повреждения селезенки. Диагностика повреждений селезенки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: