Мышцы передней брюшной стенки. Фасции передней брюшной стенки.

Прямая мышца живота (m.rectus abdominis) начинается от гребня лонной кости и лонного сочленения и прикрепляется к хрящам V, VI и VII ребер. У основания ее ширина 2,5 см, а у места прикрепления к хрящам — 7,5 см. Сегментарное развитие этой мышцы у плода проявляется наличием трех фиброзных перемычек — на уровне пупка, на уровне мечевидного отростка и на середине расстояния между этими двумя точками. Иногда ниже пупка обнаруживается четвертая фиброзная перемычка. Эти фиброзные перемычки имеются только на передней поверхности прямой мышцы живота и спаяны с передней стенкой се влагалища.

Пирамидальная мышца (m.pyramidalis abdominis) - это небольшая, не постоянно присутствующая треугольной формы мышца, которая начинается от лобковой кости, располагается спереди от прямой мышцы живота и переходит в белую линию.

Во влагалище прямой мышцы живота располагаются собственно прямая мышца, пирамидальная мышца, нижние и верхние надчревные (эпигастральные) сосуды и концевые волокна нижних межреберных нервов. В большинстве случаев оно образуется при расщеплении апоневроза внутренней косой мышцы живота. Сзади влагалище прямой мышцы живота укрепляется апоневрозом поперечной, а спереди — апоневрозом наружной косой мышцы живота (m.obliquus internus abdominis). Такое строение влагалища прямой мышцы живота характерно для средней его части, а вверху и внизу данный принцип строения его несколько нарушается.

В верхней своей части, выше реберного угла, прямая мышца располагается непосредственно па подлежащих хрящах V, VI и VII ребер. Передней стенкой влагалища прямой мышцы здесь является только апоневроз наружной косой мышцы (m.obliquus extenius abdominis). Это легко понять потому, что до этого уровня не распространяются ни внутренняя косая, ни поперечная мышцы кивота. Ниже реберного угла примерно на ширину ладони располагается поперечная мышца живота (m.transversus abdominis), которая доходит почти до срединной линии. Волокна этой мышцы могут быть отчетливо видны в задней стенке влагалища прямой мышцы живота в его верхней части.

передняя брюшная стенка

Они встречаются, когда рассекают влагалище прямой мышцы живота при выполнении верхней парамедианной (параректальной) лапаротомии. У молодых и мускулистых мужчин при выполнении такого доступа возможно достаточно интенсивное кровотечение. Ниже уровня, расположенного приблизительно на середине расстояния между пупком и лобковой костью, апоневроз всех трех боковых мышц живота проходит спереди от прямой мышцы. В этой области, отграниченной сверху дугообразной линией Дугласа, прямая мышца живота лежит непосредственно на поперечной фасции и брюшине.

Задняя стенка влагалища прямой мышцы живота по направлению сверху вниз содержит:
1) хрящ (выше реберного угла);
2) мышечные волокна (в тех местах, где мышечные волокна поперечной мышцы живота проникают в заднюю стенку влагалища);
3) апоневроз (из которого в основном и состоит стенка влагалища);
4) жировая клетчатка (ниже дугообразной линии Дугласа).

Листки апоневроза, которые с обеих сторон образуют влагалище прямой мышцы живота, сливаются между собой от лонного сочленения до мечевидного отростка по срединной линии в виде почти бессосудистой белой линии. В нижних отделах живота белая линия узкая и нередко ее бывает достаточно трудно выявить. Однако над пупком она расширяется.

Наружная косая мышца живота берет свое начало от наружной поверхности восьми нижних ребер. Ее верхние четыре зубца чередуются с зубцами передней зубчатой мышцы (m.serratus anterior), а нижние четыре зубца — с зубцами широчайшей мышцы спины (m.latissimus dorsi). Далее паружная косая мышца расходится в виде веера и прикрепляется к мечевидному отростку, белой липни, гребню лонной кости и передней половине гребня подвздошной кости. От лонного бугорка к передней верхней ости крыла подвздошной кости ее нижний край образует толстый тяж (складывающийся внутрь С образованием желобка), который носит название паховой связки.

Продолжение паховой связки, проходящее от места ее медиального прикрепления к гребешковой линии или к гребешку лобковой кости, образует лакуиарпую (жпмберпатову) связку. Острый край этой связки образует медиальную границу бедренного канала.

Медиальная часть наружной косой мышцы живота образует широкий апоневроз, распространяющийся от хряща IX ребра до уровня пупка и далее латерально к передней верхней ости гребня подвздошной кости. Задний край этой мышцы свободный.

Рекомендуем видео по анатомии и топографии передней брюшной стенки (ПБС)

Видео анатомии и топографии передней брюшной стенки

- Читать далее "Поверхностное паховое кольцо. Внутренняя косая мышца живота."

Оглавление темы "Анатомия брюшной стенки для хирургов.":
1. Передняя брюшная стенка. Ориентиры передней брюшной стенки.
2. Признаки передней брюшной стенки. Образования передней брюшной стенки человека.
3. Мышцы передней брюшной стенки. Фасции передней брюшной стенки.
4. Поверхностное паховое кольцо. Внутренняя косая мышца живота.
5. Иннервация брюшной стенки. Нервы иннервирующие стенку живота.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: