Механизмы развития (патогенез) лимфангиита и лимфедемы (слоновости)

Первичные поражения лимфатических сосудов крайне редки. Чаще встречаются вторичные поражения, развивающиеся вследствие воспаления или развития злокачественных опухолей.

а) Лимфангиит — острое воспаление, возникающее при распространении бактериальной инфекции в лимфатические пути. В большинстве случаев возбудителями служат b-гемолитические стрептококки группы А, хотя причиной воспаления могут стать любые микроорганизмы.

Пораженные лимфатические сосуды расширяются и наполняются экссудатом, содержащим нейтрофилы и моноциты. Инфильтрат может проникать через сосудистую стенку в перилимфатические ткани и вызывать целлюлит или очаговые абсцессы. Клинически лимфангиит проявляется болезненными подкожными тяжами красного цвета (воспаленные лимфатические сосуды) и болезненным увеличением дренирующих лимфоузлов (острый лимфаденит). Если бактерии не задерживаются в лимфоузлах, их переход в венозную систему может вызвать бактериемию или сепсис.

б) Первичная лимфедема вызывает лимфатическую агенезию или гипоплазию и возникает вследствие изолированного врожденного дефекта (простая врожденная лимфедема) либо как семейная болезнь Милроя (наследственно-семейная врожденная лимфедема). Причина вторичной, или обструктивной, лимфедемы — блокада ранее интактных лимфатических сосудов. Вторичную лимфедему могут вызвать:
- злокачественные опухоли, приводящие к обструкции лимфатических путей или регионарных лимфоузлов;
- хирургическое удаление групп лимфоузлов (например, подмышечных при радикальной мастэктомии);
- фиброз после облучения;
- филяриоз;
- поствоспалительные тромбоз и рубцевание.

Независимо от причины лимфедема увеличивает гидростатическое давление в лимфатических сосудах, дистальных по отношению к месту обструкции, что приводит к повышенному накоплению интерстициальной жидкости. Персистенция отека ведет к усилению формирования интерстициальной соединительной ткани. Кожа поверх отека становится плотной, бурого цвета и похожей на апельсиновую корку. В конечном итоге из-за недостаточной перфузии тканей образуются язвы.

Накопление лимфы в брюшной полости называют хилезным асцитом, в грудной полости — хилотораксом и в полости перикарда — хилоперикардом. Лимфа накапливается в результате разрыва расширенных лимфатических сосудов, обычно вторично окклюзированных инфильтрирующей опухолевой массой.

Лимфедема (слоновость) ноги
Лимфедема (слоновость) ноги

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Классификация и виды сосудистых опухолей"

Оглавление темы "Патогенез болезней сосудов":
  1. Механизмы развития (патогенез) облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера)
  2. Васкулит связанный с другими болезнями
  3. Механизмы развития (патогенез) феномена Рейно
  4. Механизмы развития (патогенез) варикозного расширения вен (варикоза)
  5. Механизмы развития (патогенез) тромбофлебита и флеботромбоза
  6. Механизмы развития (патогенез) синдрома полой вены
  7. Механизмы развития (патогенез) лимфангиита и лимфедемы (слоновости)
  8. Классификация и виды сосудистых опухолей
  9. Механизмы развития (патогенез) гемангиомы
  10. Механизмы развития (патогенез) лимфангиомы

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: