Механизмы развития (патогенез) облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера)

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — это самостоятельное заболевание, часто приводящее к сосудистой недостаточности. Облитерирующий тромбангиит характеризуется сегментарным, тромботическим, острым и хроническим воспалением артерий мелкого и среднего калибра, главным образом большеберцовой и лучевой, иногда с вторичным распространением процесса на вены и нервы конечностей.

Облитерирующий тромбангиит поражает почти исключительно активно курящих лиц, обычно в возрасте до 35 лет.

а) Патогенез. Предполагают, что выраженная связь с курением обусловлена токсичностью некоторых компонентов табака для эндотелиальных клеток или иммунным ответом типа идиосинкразии на эти агенты.

Большинство пациентов обладают гиперчувствительностью к вводимым внутрикожно экстрактам табака, а их сосуды реагируют на ацетилхолин эндотелий-зависимой дилатацией. На возможное генетическое влияние указывает более широкое распространение заболевания в некоторых этнических группах (в Израиле, на Индийском субконтиненте, в Японии), а также связь с некоторыми HLA-гаплотипами.

Морфология. При микроскопическом исследовании обнаруживают острое и хроническое воспаление артерий, сопровождающееся тромбозом просвета. Тромбы обычно содержат микроабсцессы, состоящие из нейтрофилов, окруженных зоной гранулематозного воспаления. В итоге могут произойти организация и реканализация тромба.

Возможно распространение воспалительного процесса на смежные вены и нервы, что редко бывает при других формах васкулита.

Со временем все три структуры оказываются заключенными в фиброзную ткань.

б) Клинические признаки. Ранними проявлениями заболевания служат поверхностный узелковый флебит, холодовая чувствительность кистей рук типа феномена Рейно и боль в стопе, индуцированная физической нагрузкой (так называемая плюсневая хромота).

В отличие от сосудистой недостаточности, обусловленной атеросклерозом, при облитерирующем тромбангиите отмечается тенденция к появлению боли даже в покое, что, безусловно, связано с вовлечением нервной системы. Возможно хроническое изъязвление подошвы, пальцев ног и рук, впоследствии вызывающее гангрену. Отказ от курения на ранних стадиях заболевания часто резко останавливает дальнейшее развитие болезни.

Облитерирующий тромбангиит - болезнь Бюргера
Облитерирующий тромбангиит - болезнь Бюргера

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Васкулит связанный с другими болезнями"

Оглавление темы "Патогенез болезней сосудов":
  1. Механизмы развития (патогенез) облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера)
  2. Васкулит связанный с другими болезнями
  3. Механизмы развития (патогенез) феномена Рейно
  4. Механизмы развития (патогенез) варикозного расширения вен (варикоза)
  5. Механизмы развития (патогенез) тромбофлебита и флеботромбоза
  6. Механизмы развития (патогенез) синдрома полой вены
  7. Механизмы развития (патогенез) лимфангиита и лимфедемы (слоновости)
  8. Классификация и виды сосудистых опухолей
  9. Механизмы развития (патогенез) гемангиомы
  10. Механизмы развития (патогенез) лимфангиомы

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: