Тактика хирурга при доброкачественной опухоли кожи
Доброкачественные опухоли кожи включают, помимо прочего, пигментированные родимые пятна, которые являются наиболее частыми опухолями кожи.
Nevus Cell Nevus - родимые пятна, происходящие из нейроэктодермы, включающие галоневус, эпидермальный невус, интрадермальный невус, а также врожденный невус. Эти опухоли не требуют хирургического лечения, кроме как по причинам эстетики, либо если эти опухоли сопровождаются зудом и мешают.
Галоневус или центробежная приобретенная лейкодерма (Halo Nevus) представляет собой обычное родимое пятно, окруженное бесцветным кольцом, с воспалительной реакцией, 20-30% этих пятен с годами регрессируют. Иногда появление меланомы с частичной регрессией может морфологически напоминать невус Сатона. Обычно он не требует иссечения, но если его проводят, следует удалить опухоль вместе с кольцом.
Другая группа родимых пятен включает меланоцитные невусы. Сюда входят голубой (меланоморфный) невус, родимое пятно с большим количеством меланоцитов в глубоком дермисе, меланин обычно находится в микрофагах.
Лечение - иссечение и морфологическая оценка. К этой группе относятся еще некоторые опухоли, такие как невус Ота или глазнично-верхнечелюстной темно-синий невус (Ota's nevus), Монгольские пятна (Mongolian Spots Freckles) и различные виды Лентиго.
Невус Ота - темная депигментация, обычно односторонняя, в соответствии с расхождением I и И дуги пятого нерва (Тригеминус). Возникает в преорбитальном районе ретины, орофаринкса и слизистой носа. В 80% заболевание появляется у женщин, обычно возникает в детстве. Злокачественное перерождение редко. Нет необходимости в лечении.
Монгольские пятна - темные пятна по ходу распределения люмбосакрального нерва. Появляются при рождении, часто у негров и лиц восточного происхождения. Исчезают сами по себе к 3-4 годам.
Веснушки - коричневые пятнышки, состоящие из наиболее активных эпидермальных миелоцитов, в основном, на открытых солнцу участках кожи.
Сходны с ними Лентиго. Разница в количестве меланоцитов и в удлинении валика (Rete Ridges). Это коричневые веснушки, появляющиеся в раннем возрасте (simplex), либо в старости (senilis). Эти проявления часты при синдроме Пейтца-Эгерса (Peutz-Jegehers) пигментно-пятнистом кишечном полипозе.
Дифференциальная диагностика при старческом Лентиго злокачественное лентиго, или иначе, веснушки Хатчинсона макулярная опухоль на открытых солнцу участках кожи, обычно на лице. Со временем изменяется размер и цвет опухоли и развивается меланома.
Лечение выбора полное иссечение со свободными краями.
- Рекомендуем следующую статью "Тактика хирурга при опухоли придатка кожи"
Оглавление темы "Тактика хирурга при болезнях кожи":- Тактика хирурга при опухоли кожи
- Тактика хирурга при базальноклеточном раке кожи (синдроме Басекса)
- Тактика хирурга при пигментной ксеродерме (xeroderma pigmentosum)
- Тактика хирурга при плоскоклеточном раке кожи (болезни Боуэна)
- Тактика хирурга при меланоме (malignant melanoma)
- Тактика хирурга при доброкачественной опухоли кожи
- Тактика хирурга при опухоли придатка кожи
- Тактика хирурга при мезодермальных опухолях кожи
- Тактика хирурга при невральных опухолях
- Тактика хирурга при эпидермальных опухолях