У детей, особенно в раннем возрасте, наряду с подвижностью слепой кишки отмечается также подвижность начальной части, а при наличии общей брыжейки с подвздошной—и всей восходящей ободочной кишки.

Исследованиями многих авторов установлено, что полная фиксация кишечника редко заканчивается к моменту рождения. В таких случаях подвздошная и восходящая кишки имеют общую брыжейку mesenterium ileocoecale commune (Д. А. Лемберг, 1938) или mesocolon ascendens, представляющую, по данным Г. К. Корнинга (1936), часто встречающуюся форму неполной фиксации кишечника у детей.
В этих случаях слепая кишка может быть легко смещена в разные направления, что может способствовать глубокому ее продвижению вниз при инвагинациях.

Вторая особенность этого отдела у детей грудного возраста заключается в несоответствии между темпами роста тонкой и толстой кишок. По данным ряда авторов (Г. К. Корнинг, 1936; А. Р. Шуринок 1936; К. Я. Кенигсберг, 1937) и др., а также собственным наблюдениям, в первые месяцы эмбриональпой жизни диаметр тощей и подвздошной кишок превышает диаметр толстых кишок.

Эта разница становится особепно заметной на IV месяце утробной жизни, когда в тощей и подвздошной кишках начинает накапливаться меконий. Позже, с VII—VIII месяца меконий, благодаря перистальтике кишок, переходит и накапливается в толстых кишках, и в это время происходит бурный рост последних.

Для изучения у детей анатомических особенностей кишечника, способствующих образованию инвагинаций, мы исследовали илео-цекальный отрезок кишечника па 30 плодах и 115 трупах детей разного возраста.

Размеры и положение слепой кишки

До настоящего времени отсутствует единый взгляд на анатомическое определение границ слепой кишки. По мнению В. Н. Шевкуненко (1935), слепая кишка «представляет собой тот отдел толстого кишечника, который расположен ниже места впадения в восходящую ободочную кишку». А. Н. Натиев и другие авторы (цит. по А. Л. Фисановичу, 1935) верхним краем слепой кишки считали участок, лежащий на уровне линии, проходящей посередине между верхним и нижним краем подвздошной кишки. А. Л. Фисанович (1935) и другие авторы ограничивают слепую кишку плоскостью, проходящей через верхний край подвздошной кишки.

На наш взгляд, анатомической границей слепой кишки нужно считать перегородку, в которой расположены клапаны баугиниевой заслонки. Эта перегородка занимает больше половины просвета толстой кишки и расположена близко к плоскости, проходящей через верхний край подвздошной кишки. Перегородка не всегда совпадает с этой плоскостью, что зависит от диаметра конечного отдела подвздошпой кишки.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"