Четкой грани между единичными, множественными абсцессами и гангренами легкого провести невозможно. Особенно трудно провести грань между двумя последними формами, и если мы стараемся разделять их, то только в порядке схематизации и для удобства изучения.

Основой развития абсцессов является некробиоз и некроз ткани легкого, развивающийся вследствие воспалительных процессов, гораздо реже инфарктов или ранений. Хотя в развитии некроза играют роль местные изменения тканей, нарушение кровообращения (стаз, тромбоз), состояние дыхательных путей, воздействие микробов, основное значение имеет состояние реактивности всего организма. Микрофлора острых абсцессов самая разнообразная, но чаще встречаются различные кокки с примесью анаэробов. Попытки выделить особый возбудитель легочных абсцессов не увенчались успехом.
Вследствие эластической тяги легких, даже при небольшом дефекте полость довольно быстро увеличивается в размерах.

Вначале вся полость абсцесса заполнена гнойной жидкостью. В последующем, вследствие протеолиза, гнойные пробочки, закупорившие бронхи, расплавляются и гной получает выход наружу, опорожняясь до уровня дренирующего бронха.

Если полость абсцесса хорошо дренируется, то в ее стенках развивается грануляционная ткань, глубокие слои которой рубцуются и полость заживает. При задержке гнойного содержимого спадение полости не наступает. В таких случаях в окружающей легочной ткани развиваются склеротические процессы, и абсцесс переходит в хроническую стадию.

Морфологические изменения при острых абсцессах различны в зависимости от давности. В момент абсцедирования, до опорожнения гноя, на фоне- характерных для пневмоний изменений легкого с эксудацией обнаруживается небольшой участок некроза, без четких границ, переходящий в легочную ткань. В участке некроза можно видеть разрушенные альвеолярные перегородки, более или менее крупные полости, наполненные лейкоцитами с наличием микроорганизмов.

После опорожнения гноя определяется полость, стенки которой покрыты некротическими тканями без четкого отграничения от здорового легкого. В последующем стенки очищаются и покрываются грануляциями, под которыми располагается тонкий слой волокнистой соединительной ткани. В дренирующем бронхе выражено набухание слизистой, но без значительных некротических изменений.

Еще позднее, если абсцесс не заживает, пневмонические изменения в окружающей легочной ткани полностью рассасываются, и стенки его состоят из грануляции и более или менее выраженной рубцовой соединительной ткани, которая в дальнейшем мешает заживлению абсцесса.

- Читать далее "Единичный абсцесс легкого. Признаки острого единичного абсцесса легкого"