Релаксация диафрагмы. Пример диагностики и лечения релаксации диафрагмы

Больная М., 47 лет, поступила в клинику 13/ХI 1968 г. с диагнозом эхинококкоз печени. При поступлении жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, которые усиливаются при физической нагрузке. Впервые боли появились 5 мес назад, тогда же обратилась к врачу и на основании данных рентгеноскопии был установлен диагноз эхинококкоза печени.

Больная среднего роста, правильного телосложения, хорошего питания. Границы сердца в норме, тоны приглушены. Пульс 80 ударов в 1 мин, АД 130/90 мм рт. ст. Над легкими перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезнен. Печень и селезенка не пальпируются.

Анализы крови и мочи без особенностей. Показатели внешнего дыхания: частота дыхания — 25; глубина — 324 мл; МВЛ — 59 л; МОД - 7,1 л; ЖЕЛ - 2600 мл; П02 - 198 мл/мин; КИК - 21. Резервный выдох — 300 мл; дополнительный вдох — 1560 мл.
На ЭКГ — умеренные изменения миокарда.

При рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки справа в среднем отделе диафрагмы обнаружена округлая тень около 6 см в диаметре, сливающаяся с печенью и приподнимающая ограниченный участок купола диафрагмы. Диафрагма подвижная, справа экскурсия диафрагмы ослаблена, синусы свободны. Легкие нормальной прозрачности. Сердце без особенностей.

релаксация диафрагмы

После введения кислорода в брюшную полость на рентгенограмме определяется овальное образование, исходящее из верхней поверхности левой доли печени, к которому прилежит истонченная диафрагме Между тканью печени и диафрагмы имеется прослойка газа. Левый купол диафрагмы расположен ниже правого.

26/ХI 1968 г. произведена операция под эндотрахеальным наркозов (переднебоковая торакотомия в VII межреберье справа). В плюральной полости обнаружено обилие плоскостных спаек. Правый Купол диафрагмы резко выстоит в плевральную полость на участке размером 14X10 см, ткань диафрагмы истончена, дряблая, беловатого цвета. Этот участок рассечен, к нему прилежит ткань печени, исходящая из верхней поверхности левой доли.

При пункции получена жидкая кровь. Произведена биопсия. Гистологически выявлена жировая дистрофия печени.
На основании данных лабораторных и инструментальных исследований, а также результатов оперативного вмешательства установлен диагноз: ограниченная релаксация диафрагмы. Проведена пластика путем дупликатурно-лоскутного утроения: выкроен П-образный лоскуг из истонченной части диафрагмы с основанием к сухожильному центру. Края дефекта диафрагмы ушиты П-образными двухрядными швами, образуя дупликатуру. Поверх дупликатуры уложен диафрагмальный лоскут и подшит отдельными швами.

Плевральная полость ушита послойно; оставлен дренаж в области VIII межреберья. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана 25/ХII 1968 г. При контрольной проверке спустя 2 года жалоб не предъявляет.

- Читать далее "Пластика релаксации диафрагмы. Пример пластики купола диафрагмы при релаксации"

Оглавление темы "Грыжи и релаксации диафрагмы":
1. Операция при парастернальной грыже диафрагмы. Симптомы парастернальной грыжи
2. Оперативный доступ к парастернальной грыже. Пластика парастернальной грыжи
3. Пояснично-реберные диафрагмальные грыжи. Грыжи диафрагмы атипичных локализаций
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Клиника грыж пищеводного отверстия
5. Скользящие грыжи пищеводного отверстия. Операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
6. Пластика грыжи пищеводного отверстия. Фундопликация при хиатальной грыже
7. Короткий пищевод. Операции при коротком пищеводе
8. Прогноз пластики грыжи пищеводного отверстия. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия
9. Релаксация диафрагмы. Пример диагностики и лечения релаксации диафрагмы
10. Пластика релаксации диафрагмы. Пример пластики купола диафрагмы при релаксации
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.