При исследовании грануляционной ткани остаточной полости, взятой через 6 месяцев после операции, в 4 случаях из 5 обнаружены специфические туберкулезные грануляции, в одном из них даже с некрозом. У одного больного в этот же срок в грануляционной ткани не было признаков специфического воспаления. При исследовании грануляций через год^после операции у одного из 3 больных обнаружена туберкулезная грануляционная ткань, а у 2 — неспецифическая. У другого больного из этой группы мы брали грануляционную ткань для исследования дважды (через полгода и год). При первом исследовании у него были обнаружены признаки специфического воспаления с частичной эпителизацией грануляций, при повторном же исследовании была обнаружена уже обычная грануляционная ткань, но эпителизация ее также имела место.

Создается впечатление, что у больных, у которых обнаруживаются типичные туберкулезные бугорки, репаративные процессы после операции протекают более вяло и длительно по сравнению с теми, у кого нет столь резко выраженного специфического воспаления.

При изучении бактериальной флоры каверны мы исследовали как непосредственно содержимое каверны, так и кусочки ткани, взятые из стенки каверны. Производилось бактериоскопическое исследование нативных мазков, окрашенных по Цилю и Граму, а также посев исследуемого материала на сахарный бульон, кровяной агар и среду Тароцци с последующим пересевом из бульона на простой и сахарный агар. Учет производился по культуральным и морфологическим свойствам выросших колоний.

Всего было обследовано 12 больных, причем стерильно произвести пункцию каверны в день операции и получить ее содержимое удалось только у 4 из них. При бактериоскопии мазков, сделанных из пунктата, обычно все поле зрения было покрыто туберкулезными палочками и полинуклеарами. Вторичную бактериальную флору удалось обнаружить только у 2 больных. Однако посев пунктата из каверны всех 4 больных на бульон вызвал помутнение последнего и при дальнейшем пересеве на агар был получен рост разнообразных колоний, среди которых преобладал стафилококк, стрептококк и синегнойная палочка. У остальных 8 больных исследование микробной флоры производилось в процессе лечения, во время очередных перевязок. У них как бактериоскопически, так и путем посева обнаружились в большинстве случаев кокки, дифтероиды и синегнойная палочка, реже — гемолитический стрептококк.

Что касается динамики изменения специфической флоры, то в первых мазках все поле зрения было сплошь покрыто большими скоплениями туберкулезных палочек, а через 3—4 дня появились деформированные формы палочек. Через 10—12 дней туберкулезные палочки из содержимого каверны в большинстве случаев исчезли.

Вторичная бактериальная флора, как установили повторные исследования, исчезает значительно позднее, причем в ряде случаев наблюдается зависимость между быстротой заживления остаточной полости и характером ее микробной флоры. С уменьшением количества микробов уменьшается количество отделяемого из остаточной полости, которое приобретает серозный характер. Одновременно появляются сочные грануляции. В дальнейшем при отрицательных результатах посева бактериоскопически обнаруживается только аморфная масса распадающихся полинуклеаров, что во многих случаях соответствует наступающему у больных заживлению остаточной полости.

К концу второй недели после вскрытия каверны в мокроте и содержимом остаточной полости туберкулезные палочки отсутствовали у 20 из 30 оперированных больных, а через месяц периодически они были обнаружены только лишь у двух. У 4 больных в процессе лечения после вскрытия каверны наблюдалось прогрессирование процесса на стороне кавернотомии. Появление новой полости вблизи вскрытой каверны в верхнем легочном поле через год после операции нами наблюдалось у одного больного, у которого было предпринято повторное вскрытие полости. У 2 больных остаточный бронхиальный свищ держится в течение года после вскрытия каверны.
Выздоровление наступило у 21 больного, выписано с улучшением 4, без изменения — один, в клинике находится 3 человека и умер от кровотечения и шока один.

Средний срок заживления каверн при локализации их в верхнем легочном поле равен 164 дням, а при расположении каверн в среднем и нижнем легочном поле равен 94 дням.
Из наших больных 7 человек мы наблюдали в течение 2 лет после операции, а 13 человек— 1 — 1,5 года.

Из 30 оперированных 16 приступили к работе, остальные находятся в санаториях или продолжают лечение в клинике.
Один, как было указано, умер на второй день после подготовительного этапа операции.

- Читать далее "Плевральные спайки при пневмотораксе. Прижигание плевральных спаек при неэффективном пневмотораксе"