Сегментарное удаление толстой кишки в зависимости от характера патологического процесса, состояния новорожденного и условий в брюшной полости может быть произведено различными способами.

Если воспалительный процесс в брюшной полости и состояние остающихся после резекции сегментов исключают соединение их анастомозом, то после удаления участка кишки показана временная двойная колостомия с раздельным выведением сегментов и последующим соединением их путем повторной операции в более старшем возрасте.

Удаление сегмента левой половины толстой кишки (левый изгиб, нисходящая или сигмовидная) обычно завершается выведением слева одноствольной колостомы и временным выключением дисталыюго отдела.
При отсутствии гнойно-деструктивных процессов в остающихся сегментах кишки производят резекцию с соединением их по типу конец в конец.

Показания — пораженте ограниченного участка толстой кишки, не сопровождающееся гнойно-деструктивными изменениями прилежащих отделов.
Положение — лежа па спине, с валиком под поясничной областью.

Доступ — трансректальная лапаротомия.
После ревизии и определения характера и объема вмешательства отграппчивают брюшную полость тампонами, извлекают в рану поперечную ободочную кишку, отводя сальник к желудку. Со стороны нижней поверхности mesocolon производят перевязку сосудов в зоне пристеночных сосудистых аркад с предварительным вскрытием брюшинного листка и сохранением лимфатических узлов. Отделение сальника производят после аналогичной перевязки сальниковых сосудов. По уровню резекции с обеих сторон накладывают по два зажима, между которыми кишку рассекают, удаляя резецируемый сегмент. Сопоставляя с помощью швов-держалок стенки остающихся сегмептов, сшивают их рядом узловых атравматпческпх швов по линии будущего анастомоза. После отсечения по зажимам внутренний край анастомоза создают рядом узловых атравматпческпх швов (узлами в просвет) через все слои кишечной стенки. Наружную полуокружность также соединяют рядом узловых швов, погружающих края кишки внутрь. Завершают анастомоз наложением ряда узловых серозпо-мышечных швов.
После восстановления непрерывности кишечной трубки ушивают образовавшийся при резекции дефект в mesocolon.

Левосторонняя сегментарная резекция толстой кишки

Показания — сегментарная деструкция толстой кпшкп, когда недоношенность, тяжелое общее состояние или множественные пороки развития не позволяют после удаления пораженного участка восстановить непрерывность кишечной трубкп с помощью анастомоза. Данная операция применяется как паллиативный метод вмешательства.
Положение — лежа на спине, с валиком под поясничной областью.

Доступ — левосторопняя трапсректальная лапаротомия с дополнительным разрезом для выведения кишки на брюшную стенку.

- Читать далее "Техника левосторонней резекции толстой кишки. Левосторонняя гемиколэктомия у новорожденных"