Восстановление эмали проводится в два этапа. Из прозрачной полиэтиленовой пленки (ТУ 6-05-1065-76) вырезают две матрицы с индивидуальными размерами: а — высота коронки посредине оральной или вестибулярной поверхности, б -— высота коронки по апроксимальным поверхностям, в — ширина коронки. Зуб обрабатывается спиртом, эфиром и высушивается теплым сухим воздухом.

Для предупреждения попадания на высушенную поверхность зуба выдыхаемого воздуха .пациенту предлагают дышать через нос. По инструкции замешивают пломбировочный композиционный материал, наносят на оральную поверхность восстанавливаемого зуба, затем на матрицу.. Матрицу вводят в зубодесневой желобок и удерживают в оральной плоскости коронки в контакте с рядом стоящими зубами в течение 2,5 минут.

Через три минуты после снятия матрицы алмазной головкой снимают излишки пломбировочного материала по вестибулярной поверхности. В результате восстановлена оральная поверхность и апроксимальные контакты, по режущему краю допускаются излишки. Второй матрицей и новой порцией композиционного материала восстанавливается вестибулярная поверхность. Через три минуты алмазной головкой проводят коррекцию режущего края и углов коронки, ориентируясь по форме симметричного зуба.

Восстановленная коронка должна иметь гладкую блестящую поверхность, плотные апроксимальные контакты и удовлетворительное краевое прилегание, не травмируя краевой периодонт.

Детские несъемные протезы применяются с целью замещения небольших дефектов зубного ряда. Протезы с двойной опорой для детей непригодны. Показаны только протезы с односторонним креплением или раздвижные.

Раздвижной мостовидный протез, предложенный Л.В.Ильиной-Маркосян, применяется только во фронтальном участке зубного ряда, когда в области дефекта есть корень, способный служить опорой' для укрепления штифтового зуба. Части протеза скрепляются между собой посредством задвижки.

Съемные детские протезы применяют для замещения нескольких зубов, как временных, так и постоянных. Такие протезы не только способствуют восстановлению функций жевания и речи, но и стимулируют рост челюстей и прорезывание постоянных зубов.. Они удерживают высоту прикуса и предупреждают нежелательное смещение зубов и нижне- челюсти. Дети легко привыкают к съемным протезам и пользуются ими с охотой.

Детские съемные протезы имеют ряд особенностей: они могут не иметь кламмеров, верхние фронтальные искусственные зубы должны перекрывать антагонисты и предупреждать тем самым нежелательное смещение нижней челюсти, базисные пластинки протезов не должны быть маленькими, они покрывают все протезное ложе.

Современные данные о зонах роста челюстей и его активных периодах (Х.А.Каламкаров, 1967; Ю.М.Малыгин, 1976 и др.) позволили по-новому подойти к способам фиксации съемных протезов у детей. В.П.Лепихин (1985) предлагает при включенных дефектах использовать кламмерную фиксацию с двух сторон с тем, чтобы она обеспечивала хорошую фиксацию протеза. Он отмечает, что при плохой фиксации дети довольно часто отказываются от пользования протезами.

Для фиксации детских съемных профилактических протезов при односторонних и двусторонних дефектах зубного ряда используют вестибулярные дуги из проволоки диаметром 0,6-0,8 мм, при этом базис протеза должен плотно прилегать к язычной и небной поверхности резцов и клыков, чтобы исключить нежелательное перемещение этих зубов. Удерживающие кламмеры изготавливаются также из проволоки диаметром 0,6-0,8 мм, а кламмеры Адамса — из проволоки диаметром 0,6 мм. Лучший материал для таких протезов — пластмасса. В связи с ростом челюстей протезы периодически подлежат замене.

- Читать далее "Замена детских протезов. Использование профилактических детских протезов"