Ортопедическое лечение окклюзионно-артикуляционного синдрома следует проводить по определенной схеме, которая включает: устранение причины, вызвавшей заболевание, миогимнастику, выравнивание окклюзионных взаимоотношений с применением ортодонтических и ортопедических аппаратов, протетических мероприятий в комплексе с физиотерапией.

Лечение различных форм патологии у данной группы больных необходимо проводить с учетом возраста пациента, этиологии, патогенеза, давности заболевания, степени деформации прикуса и смещения нижней челюсти.

При лечении больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов, наступившей вскоре после потери дистальной опоры (через 6—8 месяцев), патологические симптомы могут исчезнуть при полном восстановлении зубных рядов зубными протезами с восстановлением высоты прикуса.

Суставные головки при этом занимают срединное или несколько переднее положение и суставная щель в верхнем и заднем отделах на рентгенограммах увеличивается. При снижении высоты прикуса без дистального сдвига нижней челюсти ортопедическое лечение необходимо проводить небной пластинкой с накусочной площадкой во фронтальном отделе и после нейромышечной перестройки (в течение трех месяцев) лечение завершается протезированием зубов.

Одного лишь восстановления высоты прикуса недостаточно для устранения патологических симптомов. Если после потери моляров и премоляров протезирование не проводилось в течение длительного времени (год, два и т. д.), то к окклюзионно-артикуляционному синдрому присоединяются признаки нейромускулярного синдром). Поэтому в подобных случаях только зубное протезирование не всегда дает положительный результат. Лечение следует проводить в два этапа.

На первом этапе проводится миотерапия и нейромышечная перестройка при помощи накусочной пластинки, а затем полное восста новление зубных рядов с фиксацией несъемного ограничивающего аппарата в области 65/65 зубов с любой стороны на 4—6 месяцев. После лечения снимается шарнир с ограничителем, ось и направляющее кольцо сошлифовываются, и зубные протезы остаются для постоянного пользования. При концевых дефектах аппарат можно фиксировать на клыках и премолярах, а дефекты восстанавливать частичными съемными протезами.

При снижающемся прикусе в результате патологической стираемости зубов наблюдается дистальный сдвиг нижней челюсти. Последний чаще возникает у пациентов с прогнатическим и глубоким травматическим прикусом. В подобных случаях, кроме повышения высоты прикуса, следует выдвинуть нижнюю челюсть вперед, установив ее в оптимально удобном положении для пациента. У данной категории больных перед лечением показано применение диагностической функциональной пробы.

Больного для этого просят выдвинуть нижнюю челюсть так, чтобы фронтальные зубья верхней челюсти перекрывали нижние на 1—2 мм и имели контакт с нижними. Установив нижнюю челюсть в таком конструктивном прикусе, больного просят производить вертикальное движение. У большинства пациентов боль и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе прекращаются.

Лечение у этих пациентов следует начинать с миогимнастики в течение месяца, а затеи изготовить небную пластинку с наклонной плоскостью, причем при припасовке последней необходимо следить, чтобы дезокклюзионная щель в области жевательных зубов не превышал 1—1,5 мм, так как при длительном пользовании пластинкой с наличием большой дезокклюзиошюй щели при трансформации жевательного давления в области боковых зубов возможно погружение суставных головок вверх и дисталыю. Такой пластинкой нацисты пользуются в течение 3—6 месяцев, при боле коротких сроках пользования ею может наступить рецидив.

- Читать далее "Клинический пример окклюзионно-артикуляционного синдрома. Пример истории болезни окклюзионного синдрома"