После ампутации одной нижней конечности к сохранившейся второй предъявляются повышенные требования, Эти требования тем выше, чем значительнее выражены недостатки протезирования (плохая подгонка, болезненная культя, плохое освоение протеза).

Имеющая место хроническая перегрузка (переутомление) здоровой конечности, в частности мышц стопы, ведет к уплощению свода со всеми свойственными этой деформации симптомами. Проявлению плоскостопия после ампутации нижней конечности содействует также наступающее в силу биомеханических закономерностей (смещение центра тяжести в сторону здоровой ноги) изменение в статике тела (приведение конечности, вальгусная установка стопы). Литературные данные о частоте плоскостопия после ампутации нижней конечности различны: П. Б. Шмарьевич обнаружил плоскостопие у 58% из обследованных им, причем у женщин плоскостопие па 10% наблюдалось чаще.

Н. М. Трайнина выявила плоскостопие у 85% обследованных ею инвалидов и установила, что оно развивается уже к 6 месяцам после ампутации и особенно резко нарастает в юношеском возрасте. Автор также отмечает, что у женщин уплощение свода встречалось на 9% чаще, чем у мужчин. После вычленения бедра плоскостопие обнаружено было у всех.

Т. Ф. Павлова установила различные степени плоскостопия у 70% обследованных. Ею было отмечено, что у женщин плоскостопие встречается чаще, причем чаще изменяется свод левой стопы.
Л. П. Трофимов обнаружил плоскостопие у 32% обследованных, а С. Л. Дошоянц — у 28%. Л. П. Николаев наблюдал плоскостопие у 60%, С. А. Зарубин — у 46%, а М. С. Левенсон — у 95% инвалидов на оставшейся здоровой нижней конечности. 3. А. Ляндрес среди обследованных им'детей после ампутации у 52% обнаружил уплощение стопы противоположной конечности.

По данным Л. Е. Рухмана, после ампутации бедра 72%, а после ампутации голени 50,5% детей страдают плоскостопием здоровой конечности.
Мнение о том, что плоскостопие у перенесших ампутацию нижней конечности встречается чаще, чем у здоровых, высказывают также Zur-Verth, Mayr, Wilmans, Wette, Weiisgerber и др.

Все упомянутые отечественные и зарубежные авторы развитие плоскостопия объясняют перегрузкой оставшейся конечности вследствие того, что на протез ложится меньшая часть нагрузки. В соответствии с этим для профилактики уплощения стопы рекомендуется гимнастика в различных сочетаниях, а также массаж, ванны, по возможности раннее снабжение протезом и обучение правильному пользованию им. Кроме того, большинство авторов считает необходимым назначение ортопедической стельки.

По нашим данным, уплощение свода в разной степени после ампутации конечности наблюдается в 32%. Это сопровождается жалобами на боли в стопе, голени, судороги, причем отеки наблюдаются в 71% случаев. Таким средством являются специальные физические упражнения, которые составляют основу лечебной гимнастики. Упражнения эти направлены преимущественно на развитие силы и выносливости мышц стопы и голени. Непременным элементом специальных упражнений является активное сгибание (вытягивание носка) и поворот (супинация) стопы. Применяя эти упражнения, необходимо придерживаться следующих указаний:
1. Упражнения должны выполняться босиком.
2. Лучшее время для занятий гимнастикой — утренние часы, когда мышцы стопы еще не утомлены.
3. В домашних условиях желательно в течение дня выполнять упражнения 2—3 раза.
4. Вечерние занятия гимнастикой рекомендуется заканчивать мытьем стопы прохладной водой и массажем.

5. Для разгрузки стопы следует выполнять упражнения в различных исходных положениях, ограничивая в первое время применение упражнений в положении «стоя».
6. Специальные упражнения следует чередовать с упражнениями отвлекающими, дыхательными, общеукрепляющими, а также делать небольшие паузы для отдыха.
7. Увеличение числа упражнений, повышение темпа их выполнения необходимо проводить постепенно.
8. Для усиления эффективности упражнений и внесения элемента эмоциональности рекомендуется широко пользоваться различными снарядами: ящиком и мешками с песком, мячами, медболами, гимнастическими палками и стенками, мелкими предметами разной формы, специальными приборами и приспособлениями.
9. Гимнастикой необходимо заниматься регулярно и на протяжении длительного времени.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Нарушения подвижности суставов после ампутации. Послеампутационные контрактуры"

1. Упражнения для коррекции осанки после ампутации конечностей. Принципы
2. Недостаточность стопы после ампутации ноги. Профилактика плоскостопия
3. Нарушения подвижности суставов после ампутации. Послеампутационные контрактуры
4. Послеампутационные контрактуры тазобедренного и коленного суставов. Лечение
5. Послеампутационные контрактуры голеностопного и плечевого суставов. Лечение
6. Послеампутационные контрактуры локтевого и лучезапястного суставов. Лечение
7. Оценка движений в суставах после ампутации. Техника измерений
8. Развитие мышц после расщепления предплечья - операции Крукенберга
9. Лечебная физическая культура после ампутации конечности. Задачи
10. Физкультура после ампутации руки. Упражнения