Послеампутационные контрактуры голеностопных суставов встречаются довольно часто. Среди них наблюдаются сгибательные и разгибательиые контрактуры, последние значительно реже.
В происхождении сгибательных контрактур голеностопного сустава основное значение имеет нарушение силового равновесия, обусловливающееся ретракцией трехглавой мышцы голени и в результате этого ослаблением группы разгибателей, которые во время ампутации или экзартикуляции дистального отдела стопы пересекаются. Но и в нормальных условиях сила мышц разгибателей на 30—40% меньше сгибателей. Однако, несмотря на это, в норме сгибательная контрактура не возникает, потому что этому противодействуют статические факторы.

Предупредить возникновение сгибательной контрактуры проще всего посредством фиксации культи стопы гипсовым лон-геттом в положении разгибания.

Послеампутационные контрактуры голеностопных суставов довольно трудно поддаются консервативному лечению, причем, чем выше уровень ампутации, тем лечение труднее и чаще требует применения комбинированных (оперативно-консервативных) методов. Оперативное вмешательство состоит в удлинении ахиллова сухожилия.
Эффективность лечебной гимнастики почти в два раза меньше, чем при лечении контрактур тазобедренного и коленного суставов.

Послеампутационные контрактуры плечевых суставов

Послеампутационные контрактуры плечевых суставов наблюдаются сгибательные, разгибательиые, приводящие и отводящие. Наиболее часто встречаются приводящие контрактуры. Степень выраженности и здесь, как правило, зависит от уровня ампутации (выше или ниже этот уровень от места прикрепления дельтовидной мышцы). При ослаблении функции контрактура вызывается ретракцией приводящих мышц, т. е. контрактура возникает в результате нарушения силового равновесия между приводящими мышцами плеча, сохранившими места прикрепления и дельтовидной мышцей, утратившей место приложения силы.
Обычно этот вид контрактуры сравнительно легко устраняется действием физических упражнений, направленных на растяжение мышц и укрепление дельтовидной мышцы.

Объяснения причин образования сгибательных и разгибательных контрактур плечевого сустава в литературе не приводится. Мы полагаем, что основной причиной их происхождения (как и большинство контрактур) является отсутствие па протяжении длительного времени полноценной функции сустава, что приводит к ограничению движений.

Надо сказать, что при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата вообще недостаточно внимания уделяется состоянию мышц, в результате чего развиваются контрактуры, атрофия мышц, тугоподвижность суставов.
Эффективность лечебной гимнастики при контрактуре плечевых суставов значительно выше, чем при лечении контрактур суставов нижних конечностей.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Послеампутационные контрактуры локтевого и лучезапястного суставов. Лечение"

1. Упражнения для коррекции осанки после ампутации конечностей. Принципы
2. Недостаточность стопы после ампутации ноги. Профилактика плоскостопия
3. Нарушения подвижности суставов после ампутации. Послеампутационные контрактуры
4. Послеампутационные контрактуры тазобедренного и коленного суставов. Лечение
5. Послеампутационные контрактуры голеностопного и плечевого суставов. Лечение
6. Послеампутационные контрактуры локтевого и лучезапястного суставов. Лечение
7. Оценка движений в суставах после ампутации. Техника измерений
8. Развитие мышц после расщепления предплечья - операции Крукенберга
9. Лечебная физическая культура после ампутации конечности. Задачи
10. Физкультура после ампутации руки. Упражнения