Не считая разногласий по вопросу о том, могут ли психически больные делать собственный выбор или определять свои потребности, большинство исследователей соглашается, что постановка целей лечения является очень важной (Carkhuff and Anthony, 1979).

Некоторые исследования доказывают, что сама постановка целей влияет на исход (Smith, 1976) и что достижение целей способствует удовлетворенности пациента и влияет на частоту рецидивов (Wilier and Miller, 1978).

Профессионалы сферы психического здоровья, однако, все еще сопротивляются принять постановку целей в качестве обязательного элемента в свою клиническую практику (Holroyd and Goldenberg, 1978) и, в частности, постановку таких целей, которые свидетельствуют о взглядах пользователей на желаемый исход реабилитации (Farkas, Cohen, and Nemec, 1988).

Таким образом, специалист должен развивать свои навыки и умения в оказании помощи лицам с психическими расстройствами по определению конечной цели реабилитации.

После постановки конечной цели реабилитации профессионал может проводить функциональную оценку — определять состояние основных навыков пациента, необходимых для достижения этой цели. Функциональная оценка выявляет частоту использования больным важнейших навыков, описываемых таким образом, чтобы конкретно отмечались наблюдаемые элементы поведения и обстоятельства применения навыка (например, что, где, когда, с кем) (Cohen, Farkas, and Cohen, 1986).

Функциональная оценка даст профессионалу и пользователю полную картину наличия или дефицита нужных навыков. Знание своей сильной стороны укрепит уверенность больного в успехе в условиях конкретного окружения. Знание дефицита навыков определяет потребность в определенных вмешательствах по развитию навыков Ниже приводится пример функциональной оценки одного из важных навыков — характеристики негативных взаимодействий.

Характеристика негативных взаимодействий — это количество случаев в неделю (в процентах), когда Джоанна рассказывает о том, что и кем было сказано в ответ на вопросы персонала о причинах ссоры с ее участием. Имеющийся уровень функционирования: 20% Необходимый уровень функционирования: 75%

Так же как оценка навыков пациента важна для последующего их развития, оценка ресурсов окружения важна для организации поддержки. Оценка ресурсов — это оценка видов поддержки со стороны окружения, необходимых пациенту для достижения конечной цели реабилитации.

Оценка ресурсов определяет использование крайне необходимых внешних возможностей (люди, местонахождение, виды деятельности и вещи). Важнейшие ресурсы описываются таким образом, чтобы конкретно отмечались их характеристики и обстоятельства применения. Знания об использовании возможностей окружения дает информацию о ресурсах, которые доступны пациенту для достижения успеха и соответствия конкретному окружению.

Оценка ресурсов ориентирует на проведение вмешательств по развитию определенных возможностей окружения. Ниже приводится пример оценки ресурсов по одному из важнейших видов поддержки — транспортным услугам.

Транспортные услуги — количество дней в неделю, когда Чарльза доставляют в микроавтобусе из дома к месту защищенного трудоустройства и обратно. Имеющийся уровень функционирования: 3 дня Необходимый уровень функционирования: 5 дней.

- Читать далее "Интервью в практике психиатрической реабилитации. Вовлечение пользователя в процесс интервью"