Некоторые исследователи противятся принятию технологии психиатрической реабилитации, потому что рассматривают эту технологию скорее как инженерную, а не гуманитарную. Они не оценивают межличностный элемент, который является сутью этой технологии, делая ее гуманистической. Они рассматривают психиатрическую реабилитацию так, как многие — медицину.

Специалисты, преподающие медицину, не вкладывают в обучение гуманным аспектам медицинской практики столько же сил и мастерства, как в обучение медицинским технологиям.

В результате, профессионалу, оказывающему медицинскую помощь, часто недостает человеческого отношения. В противоположность этому технология психиатрической реабилитации подчеркивает связь с пользователями и основывается на личностно-ориентированной идеологии.

Другая часть специалистов настроена против технологии психиатрической реабилитации из-за того, что они недооценивают технологию как таковую и убеждены: уж если профессионалы исповедуют соответствующие ценности и работают в рамках правильно структурированной реабилитационной программы, они смогут оказать помощь лицам с психическими расстройствами. Хотя иногда это и может соответствовать истине, возникает вопрос не были бы действия этих специалистов более эффективными, будь они вооружены технологиями психиатрической реабилитации? не могли бы результаты реабилитации психически больных в бытовой, образовательной и профессиональной сферах стать еще лучше?

Если снова обратиться к аналогии с медициной, далеко ли мы ушли от врача XIX века, который руководствовался правильными ценностями, но владел очень ограниченными техническими возможностями, до сегодняшнего врача XXI века, ушедшего с головой в технологии и исповедующего те же ценности? Специалист XXI столетия может быть обучен основам гуманных принципов психиатрической реабилитации и вооружен набором приемов и инструментов, помогающих психически больным получать пользу от реабилитационного процесса.

Культура психического здоровья

Усвоение технологии психиатрической реабилитации — это постепенный процесс. Специалисты и программы проходят ряд последовательных шагов в своих попытках внедрения навыков и техник психиатрической реабилитации в практику. Этот постепенно развивающийся процесс соответствует нормальному внедрению новой технологии в любой сфере человеческой деятельности. Технология редко принимается одномоментно, чаще процесс представляет собой неуклонные — год за годом — изменения.

Однако даже такое медленное, постепенное внедрение будет сомнительным, если культура психического здоровья не поддерживает психиатрический реабилитационный подход. Культура психического здоровья — это ценности и нормы членов общества в данной сфере. К счастью, ценностные установки таких лиц, как руководители различного ранга, потребители и профессионалы, все более приближаются к идеологии психиатрической реабилитации.

Культура оказывает сильное влияние на внедрение любой технологии. Причем такое внедрение происходит не обязательно из-за ценности самого нововведения, а скорее в связи с готовностью культуры его воспринять. Лучшим примером (не из сферы психического здоровья) является разное принятие западных технологий Японией и Китаем. Главной причиной различий стали разные тенденции культур этих стран и влияние культуры на внедрение технологий

Как утверждают Anthony и Farkas (1989), некоторые изменения в культуре приводят к лучшему восприятию технологии психиатрической реабилитации. Одно из основных изменений — смена конечных целей, которые ставят департаменты психического здоровья на местах и в администрации штатов. Например, приемлемыми целями психического здоровья теперь стали бытовые и профессиональные — специалисты сферы психического здоровья все больше включаются в помощь психически больным в сфере профессионального и бытового функционирования.

Идеологи начинают понимать, что профессиональное и бытовое функционирование — это не просто проблема программы профессиональной реабилитации, или департамента социальной помощи, или управления домами, это также сфера действия профессионалов психического здоровья. Все больше руководителей отделов психического здоровья в администрациях штатов занимаются организацией профессионального и бытового функционирования лиц с тяжелыми психическими расстройствами. Это большой сдвиг по сравнению с ситуацией десятилетней давности.
Технологии психиатрической реабилитации в рамках этой новой культуры могут развиваться дальше.

Другое, относящееся к делу, изменение состоит в том, что культура психического здоровья теперь предусматривает взгляд на лиц с психическими расстройствами сначала как на людей, а затем как на инвалидов. Такое изменение произошло много лет назад, когда прозвучала фраза: «Послушайте, я не просто человек в инвалидном кресле, я — человек, который использует инвалидное кресло» Внезапно пациенты психиатрической службы заговорили: «Я не просто психически больной. Я — человек, который страдает психическим расстройством, или у которого есть какие-то психиатрические проблемы либо какие-то эмоциональные нарушения». Подчеркивается понятие человека, личности. Инвалид — это человек, как и другие, стремящийся иметь работу, дом, друзей, иметь к кому обратиться в трудную минуту. Окружающие поняли, что инвалиды вследствие психических расстройств не являются несостоятельными 24 часа в сутки, довольно часто в повседневной жизни они состоятельны.
Это изменение в мышлении совпадает с идеологией и технологией психиатрической реабилитации.

- Читать далее "Окружение пациента в психиатрической реабилитации. Информированное согласие пациентов"