В психиатрических реабилитационных исследованиях все еще остается нерешенным ряд кардинальных вопросов. Наиболее важная проблема — потребность в экспериментальном изучении реабилитационных вмешательств, которые можно было бы воспроизвести. Mosher и Keith (1979), Goldberg (1980), Meyerson и Herman (1983), Keith и Matthews (1984) подчеркивали необходимость в тщательно контролируемых исследованиях процесса и исходов психиатрической реабилитации

Дальнейшие научные разработки в сфере психиатрической реабилитации являются крайне важными в связи с тем, что локальные центры психического здоровья в настоящее время расширяют сферу своих услуг, предпринимая новые попытки лечения лиц с хроническими психическими расстройствами по месту их жительства.

Larsen (1987) в исследовании, финансируемом Национальным институтом психического здоровья США, доказал, что бурно развивающиеся локальные психиатрические службы ориентированы, прежде всего, на проживающих в районе обслуживания лиц с хроническими психическими расстройствами — т.е. пациентов, которым показан психиатрический реабилитационный подход Подтверждено, что значительная часть средств, предназначенных для лечения больных, используется для обслуживания лиц с хроническими психическими расстройствами, и все больше руководителей психиатрических служб создают центы психиатрической реабилитации для этой категории населения.

Психиатрический реабилитационный подход получает всеобщее признание как имеющий отношение к нуждам лиц с тяжелыми психическими расстройствами (например, см работы Lecklitner and Greenberd, 1983; Spaniol, Jung, Zipple, and Fitzgerald, 1987) Такие тенденции делают еще более важными стандартизированные, тщательно контролируемые психиатрические реабилитационные исследования.

Одной из наиболее трудно разрешимых проблем для будущих научных проектов в сфере психиатрической реабилитации является создание системы оценки результатов — практичной, значимой, достоверной и валидной. Многие методы оценки, особенно заимствованные из литературы, посвященной тренингу социальных умений, отражают лишь биологический уровень поведения пациента.

При переходе от таких показателей, как частота глазного контакта в течение 3-минутной беседы, к более сложной оценке социального поведения теряется четкость и специфичность оценки результатов. Используются два пути решения этой проблемы — или выражать признаки более сложного социального поведения через элементы биологического поведения (Wallau et al., 1980), или создавать особые оценочные инструменты для каждого нового исследовательского направления.

В связи с ограничениями объема публикаций в профессиональных журналах такие инструменты часто описываются без существенных деталей. Поэтому воспроизведение методов оценки может быть столь же сложным, как и воспроизведение самого реабилитационного вмешательства, описание которого часто тоже дается не в полном объеме. Во многих работах даже отсутствуют ссылки на инструменты, которые были использованы, что затрудняет идентификацию потенциально стандартизованных оценок.

Другим недостатком, требующим исправления в будущих исследованиях, является частое отсутствие показателей надежности и валидности применяемых оценочных инструментов (Ciminero, Calhoum, and Adams, 1977). Надежность характеризуется несколько чаще, чем валидность — что, очевидно, отражает проблему установления корвергирующей или конкурирующей валидности для нечетко определенного набора поведенческих признаков (Alevizos and Callahau, 1977).

Действительно, вопрос о валидности измерения элементов поведения редко принимается во внимание (Wallace et al., 1980), а для оценки приспособления к окружению даже формальные тесты надежности приводятся редко (Waskow and Parloff, 1975). Многие методы, используемые в исследованиях, были разработаны для одномоментной оценки популяции, а применяются для долгосрочной оценки — из-за отсутствия специальных инструментов Когда исследователь выходит за рамки измерения изменений (например, количество дней посещения мастерской) и применяет методы оценки, стандартизированные под другую популяцию, возникают проблемы надежности и валидности.

- Читать далее "Оценка применения приобретенных навыков. Методы оценки поведения на рабочем месте"