Трудоспособность при экстрасистолах у рабочего

Трудоспособность при экстрасистолах у рабочего

Продсердные и атриовентрикулярные экстрасистолы имеют более серьезное значение в оценке трудоспособности больного, чем желудочковые, так как при первых наблюдаются более значительные дегенеративные изменения в предсердиях, которые нередко являются причиной пароксизмальной тахикардии и мерцания предсердий.

Экстрасистолы покоя в оценке трудоспособности более благоприятны, чем экстрасистолы напряжения; при последних работа еще больше их увеличивает и ухудшает состояние больного. Кроме того, они чаще связаны с большими дегенеративными изменениями в миокарде.

Больной Б., 1957 года рождения, слесарь 7-го разряда, механик монтажного цеха. На заводе работает 25 лет. Группы инвалидности не имел. В конце 2002 г. после внезапного нервно-психического потрясения появились колющая боль в области сердца, сердцебиение и перебои сердца, по поводу чего лечился в стационаре завода без улучшения. В дальнейшем не лечился.

При обследовании на заводе 14/V 2003 г. как до работы, так и после наблюдались частые желудочковые экстрасистолы типа бигеминии. Артериальное давление 140/60 мм ртутного столба. Самочувствие во время работы было удовлетворительное, беспокоила колющая боль в левой половине грудной клетки, перебои в области сердца. Выполнял свою обычную работу слесаря по ремонту и монтажу оборудования. При дальнейшем обследовании Б. продолжает работать на заводе чувствует себя здоровым, жалоб па сердце не предъявляет, при аускультации сердца и на электрокардиограмме — ритм правильный.

У другого рабочего перед работой нередко наблюдались частые предсердные экстрасистолы (по данным аускультации сердца и электрокардиографии). После работы экстрасистолия исчезала.
Приводим пример.

Больной Ш., 1941 года рождения, подсобный рабочий в литейном цехе, ранее работал обрубщиком. На заводе работает 30 лет. Группы инвалидности нет. Гипертоническая болезнь с 1988 г. С 1993 г. появились сжимающие боли за грудиной при ходьбе, принимал нитроглицерин, который быстро снимает боли. В 1993 г. лечился дома 2 месяца по поводу гипертонической болезни и грудной жабы. В 1994 г. имел больничный лист на 30 дней.

Диагноз при обследовании: гипертопическая болезнь II стадии. Коронаросклероз, кардиосклероз, коронарная недостаточность II степени. Предсердные экстрасистолы.

Обследование на заводе 27/II 1994 г. Утром до работы появилась сжимающая боль за грудиной, принимал нитроглицерин. При обследовании в поликлинике жалоб не предъявляет. Пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 220/130 мм ртутного столба. Печень увеличена на 3 см. Протромбиновый коэффициент 92%, вязкость крови 5,3. На электрокардиограмме отмечаются частые предсердныс экстрасистолы.

Исследование после работы. Днем выполнял свою обычную работу по выкладке литейных деталей. Сердце не беспокоило. Головных болей нет. Лекарства не принимал. Чувствует себя лучше, чем утром до работы. Печень увеличена на 2 см. Артериальное давление 210/120 мм. Пульс ритмичный, 80 ударов в минуту, дыхание 16 в минуту. Протромбиновый коэффициент 94%, вязкость кропи 5,9. Па электрокардиограмме, снятой после работы; нет экстрасистол, которые отмечались утром до работы. При динамическом наблюдении в 2006 г. больной чувствовал себя неудовлетворительно; в 2007 г. он умер.

Мы наблюдали также больного Г., 1951 года рождения, старшего товароведа, у которого отмечались групповые предсердные экстрасистолы, нередко переходящие в пароксизмальное мерцание предсердий без признаков нарушенного кровообращения (29/I 1998 г.), однако он в течение многих лет работает по специальности.

Оглавление темы "Трудоспособность при нарушениях ритма сердца":