Наряду с оценкой последствий медицинской деятельности в индивидуальном плане, оценка может быть произведена и на коллективном уровне, а именно, по результатам изучения состояния здоровья определенных социальных групп или популяций.

В отношении больных, появившихся на свет в условиях нарушения внутрисердечной гемодинамики, речь идет о поведении их в повседневной жизни, отношении к производственной деятельности в отдаленные сроки послеоперационного наблюдения, способности женщин к нормальному выполнению детородной функции. В количественной форме в процентах энергозатрат от их максимальной величины это может быть выражено средними цифрами уровня двигательной активности, соотношением уровня производственных и внепроизводственных энерготрат.

При этом, в смысле состояния здоровья отдельных групп оперированных больных ВПС важное и принципиальное значение имеет конкретный вид внутрисердечной аномалии, по поводу которой проведено оперативное пособие, степень выраженности легочной гипертензии, возраст больных на момент хирургического вмешатешльства, наличие и тяжесть операционных и послеоперационных осложнений.

Как известно, такая индивидуальная и коллективная оценка состояния здоровья больных может одновременно рассматриваться как критерий социальной эффективности функционирования той или иной системы здравоохранения. Необходимость такого рассмотрения подтверждается комитетом экспертов ВОЗ, который при девятом пересмотре международной классификации болезней (Wood Ph, 1981) ввел новый раздел классификации, названный «социальная недостаточность после перенесенных заболеваний», чем было подчеркнуто принципиальное значение установления уровня функциональных возможностей к активному участию в общественно-полезной деятельности как к итогу проведенного лечения.

В результате такого подхода к рассмотрению значения проведенного медицинского лечения, последнее становится не только способом сохранения жизнеспособности больного, но и нередко важным элементом активного воздействия на уровень социальной активности, конечно, в неразрывной связи с другими элементами обеспечивающими его жизнеобеспечение на последних этапах реабилитации.

В отношении больных ВПС вопрос об их полноценном участии в общественно-полезной деятельности упирается в некоторые специфические для данной группы больных, обстоятельства: во-первых, это весьма неоднородная по общему исходному состоянию популяция больных, что зависит от выраженности внутрисердечного нарушения гемодинамики, длительности существования порока, степени развития морфофункциональных изменений в легких и миокарде; во-вторых, в значительном проценте случаев больным после операции требуется длительный период адаптации к новым условиям гемодинамики; и, в-третьих, с момента перенесенного оперативного вмешательства до вовлечения больных в трудовую деятельность проходит, как правило, продолжительный период времени, исчисляемый обычно не менее чем одним десятилетием их жизни.

Все это делает проблему реабилитации больных ВПС чрезвычайно сложной и требует индивидуального подхода к ее решению, которое невозможно без применения современных функциональных методов исследования в условиях нагрузочных тестов, адаптированных к специфическим особенностям этой патологии, а также подготовки персонала для проведения подобных исследований.

- Читать далее "Медико-социальная помощь детям с пороком сердца. Социальная адаптация детей с ВПС"