Вопрос о сроках адаптации к производственной деятельности при этом приобретает исключительную остроту, и показанные формы нагрузок приобретают ни с чем несравнимое практическое значение. В этом контексте необходимо иметь в виду, что среди факторов, влияющих на скорость адаптации к бытовым и производственным нагрузкам, должен учитываться также и тот факт, что ВПС является заболеванием всего организма.

Предшествующий период и операция коррекции внутрисердечной гемодинамики характеризуются новообразованием и глубокой перестройкой сосудов не только сердца и легких, но и ЦНС (Гельфанд В.Б., Крымский Л.Д. 1967). По данным литературы, органическая и функционально-динамическая патология ЦНС, обусловленная нарушениями внутриутробного развития и хронической недостаточностью мозгового кровообращения, нередко лежит у таких больных в основе органического поражения головного мозга с явлениями стойкой или обратимой интеллектуальной недостаточности (Ковалев В.В. 1965).

В то же время кровоснабжение головного мозга страдает даже при отсутствии клинических признаков поражения ЦНС (Макаускайте Ю., 1972). При этом, на восстановление нарушенной в период существования порока корковой нейродинамики, обусловленной хронической циркуляторной и дыхательной недостаточностью, в послеоперационный период оказывается необходимым срок от 4-х до 24 месяцев (Ковалев В.В., 1965, Постнов В.Г., 1988).

У части больных ВПС, по данным тех же авторов, отмечается замедление психоэмоционального и социального развития, что также требует активных действий для достижения наиболее полной психологической и социальной реабилитации данной группы больных в послеоперационном периоде в соответствии с имеющимися программами их физической реабилитации (Бендет Я.А. с соавт., 1980, Гундарева И.Д., 1985, Амосов Н.М., Бендет Я.А., 1989, Varnauskas E. et al., 1986).

Перестройка в нервно-психической и эмоциональной сфере, происходящая после операции, создает предпосылки для определенных трудностей при адаптации больных к современным формам труда больных, когда физическое и интеллектуальное напряжение взаимодействуют между собой. Все это, однако, изучено в отношении больных ВПС недостаточно, особенно в сфере параллельных с классическими функциональными исследованиями неврологических и психологических методов оценки состояния оперированных больных. Поэтому здесь открываются широкие возможности для дальнейшего развития таких методов и их использования в социально-трудовой реабилитации больных ВПС как самостоятельного раздела области медицины, находящегося на стыке различных биологических и медицинских дисциплин.

Тем не менее уже сегодня имеют место попытки применения в практике реабилитации и рационального трудоустройства оперированных больных ВПС отдельных приемов социально-психологического тренинга, способного оказать влияние на скорость течения адаптационного процесса в организме больных с различной патологией, приобщаемых к общественно-полезной деятельности. Эти попытки смыкаются с новыми представлениями по об отрицательной роли отсутствия социальной поддержки в характере течения современных хронических заболеваний.

- Читать далее "Психо-социальный тренинг после операции на сердце. Социальные последствия операций на сердце"