Профили качества жизни, полученные по неспецифическому опроснику SF 36, разнотипны, при этом четко выявляется основная проблема пациентов с ХОБЛ — ограничение физической активности. Наиболее часто для оценки состояния здоровья и качества жизни у больных ХОБЛ используется специфический респираторный вопросник госпиталя Св. Георга (РВСГ, SGRQ). Вопросник состоит из разделов, на основании которых определяется общий балл состояния здоровья. Снижение количества баллов свидетельствует об улучшении качества жизни, клинически значимым является изменение баллов более чем на 4 пункта.

В качестве примера улучшения состояния здоровья при снижении общего балла на 4 — является исчезновение у пациента одышки при наклонах, во время умывания, одевания и способность поддерживать скорость ходьбы на характерном для данного возраста уровне. Анализ взаимосвязи величины общего балла РВСГ и показателя переносимости физической нагрузки выявил, что чем более ограничена физическая активность пациента, тем более поражено качество жизни.

Важнейшим признаком ХОБЛ, снижающим качество жизни этой категории пациентов, является одышка. Она связана с функцией легких, но не зависит от нее; это важный показатель результата для оценки эффективности восстановительного лечения. Ощущение одышки можно рассматривать как ответ на «активность» пациента.

В клинике это можно оценить объективно с помощью нагрузочных тестов, хотя есть методы, которые позволяют количественно оценить нагрузку в условиях повседневной активности.

Для измерения одышки применяют описательные (позволяющие определять тяжесть одышки) и оценочные методы (позволяют оценить изменения тяжести одышки со временем и/или на фоне лечения).
К описательным методам одышки относят шкалу отношения категорий

0-10 (шкалу Борга), которая обычно используется при нагрузочных тестах (например, при велоэргометрии или 6-минутной ходьбе), а также исходный индекс одышки (ИИО).
Транзиторный индекс одышки (ТИО) — оценочный метод, который позволяет оценить динамику одышки с течением времени по сравнению с исходным состоянием.

Минимальное клинически значимое различие общего балла ТИО составляет 1 балл. Достижение этого значения является условием эффективной терапии ХОБЛ.
В соответствии с тяжестью проявлений ХОБЛ предусмотрен ступенчатый подход к ее лечению. Он заключается в том, что выбор препаратов и методика их применения определяются степенью тяжести заболевания.

Современная практика диагностики и лечения ХОБЛ основана на рекомендациях GOLD 2003, согласно которым центральное место в симптоматической терапии занимают бронходилататоры.
Регулярная терапия бронходилататорами длительного действия более эффективна и удобна, чем лечение бронходилататорами короткого действия, но является более дорогостоящей (уровень доказательности А).

- Читать далее "Терапия ХОБЛ в стационаре. Санаторный этап реабилитации при ХОБЛ"