Ключевой признак ХОБЛ — неполностью обратимая бронхиальная обструкция.
Международная классификация болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра рассматривает ХОБЛ как конечную стадию прогрессирующего течения хронического обструктивного бронхита, эмфиземы легких и отдельных случаев бронхиальной астмы, когда утрачивается обратимость бронхиальной обструкции и соответствующие болезни теряют свою «нозологическую индивидуальность».

Эти заболевания наиболее часто встречаются в пульмонологической практике и вносят значительный вклад в структуру временной нетрудоспособности и инвалидности.

Патологический процесс при ХОБЛ практически мало обратим, что определяет некоторые особенности реабилитационных мероприятий, а именно: в ходе их проведения, невозможно. Однако опыт работы ведущих учреждений страны показывает, что при правильной организации восстановительного лечения больных ХОБЛ можно достичь восстановления трудоспособности в 80-90% случаев при снижении количества обострений в 2-3 раза и уменьшении сроков нетрудоспособности в 2,5-3 раза.

ХОБЛ является болезнью, развитие которой можно предотвратить, и основную роль в этом играют превентивные программы.

Целью восстановительного лечения и реабилитации больных ХОБЛ является достижение стойкой ремиссии с восстановлением или улучшением функциональных показателей: нормализацией иммунологической реактивности, улучшением функции внешнего дыхания, повышением показателей общей и профессиональной работоспособности и восстановлением социального статуса пациента.

Указанная цель достигается в результате соблюдения основных принципов медицинской реабилитации больных ХОБЛ.

Основные принципы медицинской реабилитации больных ХОБЛ:
1. Раннее начало.
2. Комплексность и рациональность сочетания восстановительных мероприятий
3. Непрерывность
4. Учет особенностей течения заболевания, психологических факторов, условий труда и быта пациента
5. Прогнозирование исходов реабилитации
В этой связи на первый план выдвигаются вопросы организации реабилитационных мероприятий.

Для большинства больных показана этапная организация реабилитационных мероприятий, включающая
1. Госпитальный
2. Поликлинический
3. Санаторный этапы

ХОБЛ у большинства пациентов протекает первично-хронически и адекватная терапия в амбулаторных условиях в состоянии купировать обострение заболевания.

У этой категории больных процессы лечения и реабилитации, в сущности, неразрывны во времени и способам воздействия. Госпитализация больных и реабилитация в условиях стационара показана только при наличии следующих показаний:

Показания к госпитализации больных ХОБЛ:
1. Выраженное обострение заболевания с нарастанием дыхательной недостаточности и ухудшением контроля за признаками астмы, несмотря на активное амбулаторное лечение;
2. Развитие острой дыхательной недостаточности;
3. Развитие на фоне ХОБЛ острой пневмонии или спонтанного пневмоторакса;
4. Проявление или усиление признаков правожелудоч-ковой сердечной недостаточности;
5. Необходимость проведения некоторых диагностических и лечебных мероприятий (санационная бронхоскопия);
6. Необходимость хирургического вмешательства.

- Читать далее "Восстановление при ХОБЛ. Реабилитация пациентов с ХОБЛ"