Еще одной, весьма принципиальной задачей госпитального этапа восстановительного лечения является физическая активация пациента с последующим началом формирования долговременной адаптации к дозированным физическим нагрузкам. Выше уже неоднократно отмечалось, что адекватное и своевременное повышение активности больных в значительной степени способствует предотвращению возникновений осложнений раннего послеоперационного периода.

Уже в первые сутки после выхода из наркоза с пациентом должен работать инструктор ЛФК. Выполняются элементы дыхательной гимнастики, заключающиеся в произвольном продлении продолжительности выдоха после глубокого вдоха.

В течение вторых и третьих суток после операции повышается частота выполнений дыхательных упражнений. Назначается классический массаж в щадящем режиме области грудной клетки, а при сопутствующих заболеваниях системы кровообращения — конечностей. Начиная с третьих или четвертых суток, присоединяются общераз-вивающие упражнения для скелетных мышц конечностей. Затем разрешается сидеть на кровати. В это же время увеличивается нагрузка на мышцы конечностей при занятиях лечебной физкультурой соответственно функциональным возможностям организма.

При благоприятном течении и отсутствии осложнений на 6-9-ые сутки (иногда раньше) становится возможным подниматься на ноги, опираясь о спинку стула. После этого пациент начинает выполнять самостоятельную ходьбу по палате и коридору, постепенно осваивает подъем по лестнице при задержке дыхания на выдохе. Одновременно продолжаются занятия ЛФК в индивидуальном режиме, продолжительность которых доводят до 20-25 минут.
При наличии осложнений этапы физической активации смещаются на более поздние сроки, определяемые индивидуально.

Необходимо отметить, что с первых же суток после перенесенного вмешательства должна проводиться коррекция психологического статуса пациента, как лечащими врачами, так и психологами.
При благоприятном течении швы снимаются на 12-е сутки, а выписываются больные на 14-е сутки, переходя на следующий этап реабилитации — санаторный.

Как известно, этот период восстановительного лечения характеризуется довольно значительным повышением физических воздействий на организм с лечебной и адаптогенной целями с одновременным уменьшением удельного веса медикаментозной терапии и поэтому требует наличия определенного функционального его потенциала и стабильного состояния. Поступлению на данный этап соответствует анаболическая фаза послеоперационного периода, который классифицируется как поздний. Поэтому следует отметить ряд патологических состояний, констатирующих значительную тяжесть течения послеоперационного периода, требующих дальнейшей медикаментозной коррекции и являющихся противопоказаниями к реализации программы второго этапа медико-социальной реабилитации.

К ним относятся следующие:
1. Кровотечение в послеоперационном периоде;
2. Выраженная общая слабость, ограничивающая самостоятельные движения;
3. Незаживший послеоперационный рубец;
4. Свищи ЖКТ;

5. Демпинг — синдром тяжелой степени;
6. Атония культи желудка;
7. Обострения хронических постоперационных гастритов, гепатитов, панкреатитов, холециститов;
8. Тяжелая форма постваготомической диареи.

Данные патологические состояния не предполагают невозможность проведения физической активации в рамках санаторного этапа вообще, его прохождение в таких случаях осуществляется в более поздние сроки после элиминации противопоказаний по индивидуальным программам.

- Читать далее "Санаторное лечение после резекции желудка. Курортное лечение после резекции желудка"