В раннем послеоперационном периоде может отмечаться рефлекторное нарушение мочеиспускания, предполагающее необходимость катетеризации мочевого пузыря и его санации не реже двух раз в сутки.
Некорректное ведение больного в условиях его длительного пребывания в вынужденном положении приводит к некрозу кожи в областях ее максимального прилегания к костям: затылочной, лопаточной, крестцовой, то есть к пролежням, значительно затрудняющим проведение восстановительных мероприятий. В основе данного патологического состояния лежит ишемический некроз мягких тканей вследствие их длительного сдавления.

Максимально раннее повышение физической активности пациента, применение массажа способствуют улучшению микроциркуляции периферических тканей. Одновременно с этим при длительном постельном режиме использование резиновых кругов или специальных противопролежневых матрацев, равномерно облегающих тело, выполнение мероприятий, обеспечивающих асептику, являются эффективной профилактикой подобных осложнений.

В случае их возникновения своевременное и раннее лечение является неотъемлемой частью восстановительной медицины. При выявлении их первой стадии (ишемии) наряду с вышеуказанными профилактическими мероприятиями, направленными на оптимизацию кровотока в сосудах микроциркуляторного русла, рекомендуется наружное применение камфорного спирта, не только создающего гиперемию, но и оказывающего дезинфицирующий эффект.

Вторая стадия (поверхностного некроза) требует использования более эффективных антисептиков: 5% раствора перманганата калия или 1% раствора бриллиантового зеленого. При признаках третьей стадии (гнойного расплавления) пролежни лечат как гнойную рану. Возникновение подобного осложнения свидетельствует о грубых ошибках при проведении восстановительного лечения в раннем послеоперационном периоде.

Стоит сделать акцент на еще одном патологическом состоянии, являющемся следствием длительного пребывания пациентов в вынужденном положении — застойной пневмонии. В связи с тем, что она развивается в результате действия условно патогенной флоры при сниженных иммунитете и неспецифической резистентности организма вообще и гиповентилируемых нижних долей легких в частности, заболевание зачастую протекает весьма тяжело, значительно затрудняя осуществление реабилитационного процесса.

Основными принципами профилактики являются увеличение вентиляции и перфузии во всех легочных сегментах с помощью специальных дыхательных упражнений, повышения общей физической активности больного, а также массажа грудной клетки. Второй, не менее важный, принцип сводится к эффективной элиминации мокроты из бронхиального дерева, как благоприятной среды для жизнедеятельности возбудителей, осуществляется применением пастурального дренажа бронхов, отхаркивающих средств и муколитиков.

В отдельных случаях, при высокой вероятности развития данного осложнения, когда имеет место обострение хронических неспецифических заболеваний легких или при длительном вынужденном положении больного, прибегают к антибиотикопрофилактике короткими курсами.

- Читать далее "Психологический аспект реабилитации. Резекция желудка"