Расширение корней легких следует подозревать в следующих случаях:
- Один из корней выглядит больше другого
- Один из корней выглядит плотнее другого
- Исчезновение нормальной вогнутой формы (это может быть первым признаком расширения корня)
- Локализация корней на нормальной рентгенограмме (рис. 1).

Каждый корень легкого включает в себя:
1. Легочную артерию
2. Бронх
3. Лимфоузлы (не видны, если не увеличены)
4. Верхнюю и нижнюю легочные вены

Если вы видите расширение корня, вы должны решить, какая из анатомических структур за это ответственна. При расширении корня легкого всегда необходимо дальнейшее обследование, первым этапом которого обычно становится КТ.

Три причины одностороннего расширения корня легкого:

1. Одностороннее увеличение прикорневых лимфоузлов (лимфаденопатия):
- Ровная дольчатая граница
- Возможна визуализация депозитов кальция (очень ярко-белые)
- Ищите изменения на периферии легкого (опухоль, туберкулез)
- Осмотрите остальную часть средостения. Злокачественное расширение корня легкого может сопровождаться лимфаденопатией верхнего средостения
- Возможные причины: инфекция (например туберкулез), распространение первичной опухоли легкого, первичная лимфома или саркоидоз (редко бывает односторонним).

2. Центральный бронхиальный рак, расположенный в проекции корня легкого:
- Игольчатые, неправильные или нечеткие границы
- Осмотрите периферию легкого на предмет других образований или костных изменений (метастазы)
- Осмотрите остальную часть средостения. Злокачественное расширение корня легкого может сопровождаться лимфаденопатией верхнего средостения.

3. Расширенные сосуды:
- Если будет казаться, что ветви легочной артерии отходят от видимого объемного образования, оно, скорее всего, представляет собой расширенную главную легочную артерию
- Границы сосудов обычно ровные
- Возможные причины: аневризма легочной артерии или постстенотическая дилятация легочной артерии.

1. Легочная гипертензия:

- Расширение легочной артерии является причиной двустороннего расширения корней легких. Если будет казаться, что ветви легочной артерии отходят от видимого объемного образования, оно, скорее всего, представляет собой расширенную главную легочную артерию.

- Может сопровождаться обеднением периферического сосудистого рисунка. Края легочных полей нередко выглядят темнее обычного, а центральная зона — светлее (часто подобная картина встречается при врожденных заболеваниях сердца).

- Поищите причину, например признаки митрального стеноза или хронического заболевания легких.

- Возможные причины: обструктивная болезнь легких (например астма, ХОБЛ), заболевание левых отделов сердца (митральный стеноз, левожелудочковая недостаточность), шунтирование слева направо (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки), рецидивирующая легочная эмболия или первичная легочная гипертензия.

2. Двустороннее увеличение прикорневых лимфоузлов (лимфаденопатия):

- Аналогичная картина и те же причины, что и у одностороннего увеличения лимфоузлов, однако здесь эта картина будет двусторонней! Более вероятны лимфома и саркоидоз.

Пример: рисунок 2.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.6.2024