Перелом ребра на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)

Перелом ребра на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)

Как анализировать состояние костных структур:

- Ищите переломы или патологические изменения ребер.

Совет. Попробуйте повернуть рентгенограмму на 90° (рис. 1). Когда вы смотрите на рентгенограмму как обычно, ваши глаза привыкают анализировать анатомию легких и сердца, тогда как поворот изображения «обманет» ваш мозг и глаза будут фокусироваться на плотных структурах (ребрах и других костях), в результате заметить перелом будет проще.

Перелом ребра на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)

Рисунок 1. Поворот изображения улучшает восприятие ребер и визуализацию переломов или других костных изменений (на этой рентгенограмме признаков патологических изменений нет).

- Присмотритесь к рентгенограмме и проследите контуры каждой отдельной кости. Ищите переломы, участки деструкции, костные шипы и дегенеративные изменения.

- Точно так же оцените состояние ключиц и плечевого пояса.

- Посмотрите на позвоночник: не снижена ли высота тела какого-либо из позвонков (компрессионный перелом).

- Все ли ребра вы видите? Если нет, возможно одно из них было удалено ранее при торакотомии.

- Обратите внимание на возможные склеротические (повышенной плотности) или литические (пониженной плотности) костные очаги.

На что обращать внимание:
- Переломы
- Склеротические и литические костные очаги

Переломы. Помните, что переломы бывает проще заметить, если повернуть рентгенограмму на 90°.

Пример переломов ребер: рисунок 2.

Рисунок 2. Переломы задних отрезков 2, 3, 4, 5, 6 и 7 ребер справа (белые кружки).

Пример малозаметного перелома ребер: рисунок 3.

Рисунок 3. Свежие переломы 3 и 4 ребер слева (белые кружки). Перелом четвертого ребра едва заметен—видна лишь небольшая ступенька нижней кортикальной пластинки ребра.

Пример 3: рисунок 4.

Рисунок 4. Свежий перелом проксимального конца правой плечевой кости (белый круг).

Склеротические и литические костные очаги. Такие очаги могут встречаться в любых сегментах скелета (ребра, позвоночник, лопатки, плечо и т. д.)

- Склеротический очаг: патологический участок повышенной плотности (белый) в толще кости. Причин образования таких очагов много, в т. ч. это могут быть злокачественные опухоли. Метастазы рака предстательной железы и молочной железы достаточно часто образуют множественные склеротические очаги в костях.

- Литический очаг: патологический участок пониженной плотности (темный) в толще кости. Дифференциально-диагностический ряд при таких образованиях достаточно широк и также включает злокачественные опухоли.

Пример склеротического костного образования: рисунок 5.

Рисунок 5. Множественные склерозирующие образования костей (красный). На снимке видны множественные участки повышенной плотности в костях скелета. Наиболее вероятной причиной у этого пожилого пациента являются метастазы рака предстательной железы.

Пример литического костного образования: рисунок 6.

Рисунок 6. Литические образования 6, 7 и 8 ребер справа (белые кружки). Если сравнить правую и левую стороны, вы увидите, что боковые отрезки 6, 7 и 8 ребер справа будто исчезли. В данном случае эти литические очаги представляют собой метастазы.

- Вернуться в оглавление раздела "Радиология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.6.2024

Оглавление темы "Рентгенография.":