Перелом ребра на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
Как анализировать состояние костных структур:
- Ищите переломы или патологические изменения ребер.
Совет. Попробуйте повернуть рентгенограмму на 90° (рис. 1). Когда вы смотрите на рентгенограмму как обычно, ваши глаза привыкают анализировать анатомию легких и сердца, тогда как поворот изображения «обманет» ваш мозг и глаза будут фокусироваться на плотных структурах (ребрах и других костях), в результате заметить перелом будет проще.
- Присмотритесь к рентгенограмме и проследите контуры каждой отдельной кости. Ищите переломы, участки деструкции, костные шипы и дегенеративные изменения.
- Точно так же оцените состояние ключиц и плечевого пояса.
- Посмотрите на позвоночник: не снижена ли высота тела какого-либо из позвонков (компрессионный перелом).
- Все ли ребра вы видите? Если нет, возможно одно из них было удалено ранее при торакотомии.
- Обратите внимание на возможные склеротические (повышенной плотности) или литические (пониженной плотности) костные очаги.
На что обращать внимание:
- Переломы
- Склеротические и литические костные очаги
Переломы. Помните, что переломы бывает проще заметить, если повернуть рентгенограмму на 90°.
Пример переломов ребер: рисунок 2.
Пример малозаметного перелома ребер: рисунок 3.
Пример 3: рисунок 4.
Склеротические и литические костные очаги. Такие очаги могут встречаться в любых сегментах скелета (ребра, позвоночник, лопатки, плечо и т. д.)
- Склеротический очаг: патологический участок повышенной плотности (белый) в толще кости. Причин образования таких очагов много, в т. ч. это могут быть злокачественные опухоли. Метастазы рака предстательной железы и молочной железы достаточно часто образуют множественные склеротические очаги в костях.
- Литический очаг: патологический участок пониженной плотности (темный) в толще кости. Дифференциально-диагностический ряд при таких образованиях достаточно широк и также включает злокачественные опухоли.
Пример склеротического костного образования: рисунок 5.
Пример литического костного образования: рисунок 6.
- Вернуться в оглавление раздела "Радиология"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.6.2024