Тактика врача при делирии (delirium)
Синдром делирия (delirium) характеризуется острым началом, с нарушениями сознания, волнообразным течением и глобальным нарушением когнитивных функций (восприятие, анализ и запоминание информации).
В клинической картине делирия имеют место неадекватность поведения, нарушения ориентировки, мышления (бред), восприятия (галлюцинации), психомоторные расстройства (возбуждение или заторможенность), нарушение концентрации внимания.
Этиология делирия разнообразна: заболевания мозга, системные поражения, результат воздействия эндо- или экзотоксинов.
Основные причины делирия
1. Интоксикация:
a) Лекарственные препараты (антихолинергические средства, седативные средства, леводопа, антиаритмические средства и пр.);
b) Алкоголь;
c) Индустриальные агенты (тяжелые металлы).
2. Синдромы отмены (абстиненция):
a) Алкоголя, алкогольный делирий - белая горячка (Delirium tremens);
b) Седативных и гипнотических средств (барбитуратов, бен-зодиазепинов);
c) Амфетаминов.
3. Метаболические энцефалопатии:
a) Печеночная, почечная, панкреатическая и пр.;
b) Гипоксия;
c) Гипогликемия;
d) Гипо- и авитаминозы (недостаточность тиамина, никотиновой кислоты и т.д.);
e) Эндокринопатия;
f) Нарушения электролитного, кислотно-щелочного равновесия.
4. Инфекции:
a) Системные инфекции (сепсис, пневмония, тиф и т.д.);
b) Внутричерепные инфекции (менингит, энцефалит и пр.).
5. Эпилепсия.
6. Травмы головного мозга.
7. Сосудистые заболевания (кардиоваскулярные и цереброваскулярные).
8. Интракраниальные объемные образования (опухоль, абсцесс, аневризма, субдуральная гематома).
9. Церебральные дегенеративные заболевания (Alzheimers dementia, Multiple sclerosis).
10. Послеоперационные состояния (последствия наркоза у людей пожилого возраста).
Даже в случаях типичной клинической картины (у первичного больного) психического заболевания необходимо исключить его органическую природу.
Схема неотложной помощь при делирии
- Читать "Тактика врача при деменции (слабоумии)"
Оглавление темы "Тактика при психических заболеваниях":- Клиническое обследование пациента в психиатрии: психиатрический статус
- Принципы классификации психических заболеваний по МКБ-10 (ICD 10) и DSM IV
- Тактика врача при делирии (delirium)
- Тактика врача при деменции (слабоумии)
- Тактика врача при амнестическом синдроме (amnestic syndrome)
- Тактика врача при синдроме органического изменения личности (organic personality syndrome)
- Тактика врача при синдроме отмены (withdrawal syndrome)
- Тактика врача при шизофрении (schizophrenia)
- Тактика врача при бредовом расстройстве (delusional disorder)
- Тактика врача при кратковременном психотическом расстройстве (brief psychotic disorder)