Тактика врача при нарушении адаптации (adjustment disorder)
Нарушением адаптации (adjustment disorder) является неадекватное реактивное состояние на стресс или психосоциальные травмы. Реактивное состояние проявляется нарушением трудоспособности, как на работе, так и в домашней среде, нарушением общения с окружающими или другими симптомами, неадекватными психотравме. Адаптивные нарушения проходят с исчезновением стрессового фактора.
В других случаях больной (сознательно или подсознательно) через некоторое время приходит к определенному адаптационному балансу с продолжающимся стрессовым фактором.
Нарушение адаптации диагностируется по классификации DSM-IV следующими категориями:
A. Реактивное состояние на определенный психосоциальный стрессор, имевший место до трех месяцев перед началом развития симптомов.
B. Клинические симптомы представлены:
1. Эмоциональной реакцией более выраженной, чем следовало ожидать и неадекватной.
2. Нарушением трудоспособности или изменением поведения.
C. Исключается обострение психического заболевания, существовавшего ранее.
D. Симптомы не связаны с трауром.
E. После исчезновения психосоциального стрессора симптомы сохраняются не более 6 месяцев.
Психосоциальные травмы (стрессоры) многочисленны. Стрессором может являться женитьба, развод, эмиграция, увольнение с работы, денежное разорение, переезд в другой город, разлука, роды и т. д. Подразумеваются также и положительные стрессоры, например рождение ребенка, повышение по службе, которые могут также сопровождаться адаптационными нарушениями.
В соответствии с характером реакции выделяют следующие адаптационные нарушения:
1. Адаптационные нарушения, сопровождающиеся чувством тревоги и страха.
2. Адаптационные нарушения, приводящие к депрессии (реактивная депрессия).
3. Адаптационные нарушения контроля поведения (агрессивность).
4. Смешанные адаптационные нарушения с нарушением и эмоций и поведения.
Существуют другие, более редкие виды адаптационных нарушений.
Лечение. Лечение адаптивных нарушений обычно включает психосоциальное воздействие или устранение стрессового фактора.
В случаях, когда такое воздействие невозможно, показано психотерапевтическое лечение, которое дает возможность больному постепенно приспособиться к новой ситуации.
В случаях с резко выраженными тревожными и депрессивными состояниями целесообразна госпитализация и лекарственное лечение.
- Читать "Тактика врача при реакции поля боя (посттравматической реакции)"
Оглавление темы "Тактика врача в психиатрии":- Тактика врача при генерализованной тревоге (general anxiety disorder)
- Тактика врача при нарушении адаптации (adjustment disorder)
- Тактика врача при реакции поля боя (посттравматической реакции)
- Тактика врача при скорби (трауре)
- Тактика врача при синдроме Брике
- Тактика врача при конверсионном расстройстве (conversion disorder)
- Тактика врача при ипохондрии (hypochondriasis)
- Тактика врача при психосоматическом заболевании (psychosomatic disorders)
- Тактика врача при расстройстве личности (personality disorders)
- Тактика врача при нарушении механизма психологической защиты