Тактика врача при реакции поля боя (посттравматической реакции)
Реакция поля боя (посттравматическая реакция) - относится к группе посттравматических стрессовых реакций. Соответственно названию синдрома подразумевается реакция солдата на смертельную опасность на поле боя (отличается от Posttraumatic Stress Disorder тем, что солдат заранее знает о возможной смертельной ситуации, но не обязательно встречается с ней в реальности).
Частота посттравматических реакций на поле боя составляет около 20%. Риск появления посттравматической реакции повышается в следующих случаях:
1. Несоблюдение ежедневного порядка во время военной обстановки (дисциплина, порядок питания и пр.).
2. У солдат нет необходимой информации о предстоящем бое.
3. Прикрепление солдата к новой, незнакомой ему части.
4. Низкая моральная обстановка в части.
5. Физическая усталость (недосыпание).
6. Пассивная роль солдата (у командиров или солдат с активной деятельностью существует меньший риск заболевания).
7. Неблагоприятное преморбидное состояние.
Основными клиническими симптомами являются: неадекватная усталость (нейровегетативные нарушения), реакция страха (нейровегетативные и аффективные состояния), фобия (травмофобия), депрессивная реакция, диссоциативная реакция (психогенный ступор или психогенное психомоторное возбуждение), конверсионная (истерическая) реакция, нарушение поведения (нарушение социальных отношений, аффективная реакция).
Редки случаи психотической реакции.
Как и при любой другой посттравматической реакции, может наблюдаться переход из острого состояния в хроническое.
Лечение. Принципы лечения посттравматической реакции "поля боя" основаны на наблюдениях американского врача Салимана во время Первой Мировой войны.
Три принципа Салимана используются и в настоящее время.
1. Быстрота - оказать помощь как можно скорее с момента возникновения нарушения.
2. Близость - солдат получает медицинскую психологическую помощь как можно ближе к передовой линии.
3. Ожидание быстрого возвращения в строй: дать солдату почувствовать, что его ждут товарищи, что он сможет остаться в боевом строю (не дать солдату возможности уйти от конфликтной для него ситуации).
Лечение продолжается от нескольких часов, дней до недели. Солдат с тяжелыми психическими нарушениями, и солдат, состояние которых не улучшилось в течение недели, эвакуируют для лечения в тыл.
Патогенез стресса
- Читать "Тактика врача при скорби (трауре)"
Оглавление темы "Тактика врача в психиатрии":- Тактика врача при генерализованной тревоге (general anxiety disorder)
- Тактика врача при нарушении адаптации (adjustment disorder)
- Тактика врача при реакции поля боя (посттравматической реакции)
- Тактика врача при скорби (трауре)
- Тактика врача при синдроме Брике
- Тактика врача при конверсионном расстройстве (conversion disorder)
- Тактика врача при ипохондрии (hypochondriasis)
- Тактика врача при психосоматическом заболевании (psychosomatic disorders)
- Тактика врача при расстройстве личности (personality disorders)
- Тактика врача при нарушении механизма психологической защиты