Заслуживают внимания данные о том, что «активные» методы лечения (инсулиновые комы, сульфозин, ЭСТ) и сочетание их с нейролептиками вызывают стимуляцию общей иммунологической реактивности, а интенсивная фармакотерапия часто приводит к вторичному иммунодефициту, который еще больше затрудняет лечебно-реабилитационные мероприятия.

Некоторые исследователи считают, что именно изменение иммунобиологической реактивности является основной причиной толерантности к психофармакотерапии (С. Ф. Семенов и соавт., 1988), в то время как применение иммуномодуляторов (левамизол и др.) способствует нормализации иммунных показателей у всех леченых больных, улучшению их клинического состояния и чувствительности к антипсихотическим препаратам.

Касаясь цитохимических аспектов проблемы, можно сказать, что активация ферментов окислительно-восстановительного ряда играет ведущую роль в реализации физиологических и лечебных эффектов всех вариантов лазеротерапии. В то же время, в развитии метаболических нарушений при шизофрении большое значение имеет патология ферментов.

Для этого психоза характерно наличие синдрома гипоэнергизма, который сопровождается низким уровнем глюкозы в крови, плохим ресинтезом молочной кислоты, пониженным обменом гексозофосфатов, АТФ и лимонной кислоты. Некоторые авторы эти изменения даже рассматривали как генетически обусловленную гипоэнзимию ферментов, являющуюся одним из этиологических пусковых механизмов шизофрении (И. А. Полищук, 1970).

В процессе развития эндогенного психоза может возникать перенапряжение, истощение защитных ферментативных реакций, в связи с чем накапливаются необезвреженные продукты метаболизма. Нарастающий эндотоксикоз может играть важную роль в этиологии и патогенезе заболевания.

Ферментативные процессы лежат в основе биоэнергетики головного мозга, медиаторных взаимодействий, устойчивости ЦНС к повреждающим агентам. Угнетение ключевого звена биоэнергетики — окислительного фосфорилирования — является одной из причин несостоятельности защитно-адаптационных механизмов головного мозга.

А метаболическая дезадаптация мозговых структур ведет к нарушению высшей нервной деятельности и развитию психопатологического состояния. Здесь целесообразно упомянуть о том, что под влиянием усиленного антипсихотического лечения (инсулиновые комы, ЭСТ, аминазин, пиротерапия) устраняются нарушения в цикле Кребса и повышается уровень энергетического обмена в организме больного.

Особое место среди этих исследований занимает цитохимия лейкоцитов. Определение активности щелочной фосфатазы, сукцинатдегидрогеназы, АТФ-азы и других ферментов в лейкоцитах считается важным диагностическим и прогностическим тестом при многих заболеваниях.

Показатели ферментного статуса лейкоцитов четко отражают состояние иммунной системы, обменных процессов, адаптивных возможностей клеток крови. И. М. Идрисов (1986) подчеркивает сопряженность активности лейкоцитарных ферментов с клиническими особенностями шизофрении, эффективностью лечебных мероприятий, особенно в случаях преобладания депрессивного синдрома.

Установлен факт нормализации ферментативной активности у больных в состоянии ремиссии. Недавно предпринята первая попытка использовать показатели ферментного статуса лейкоцитов для оценки применения СО2-лазера в практике гнойной хирургии (С. А. Азимов и соавт., 1989).

- Читать далее "Иммуноглобулины при лечении шизофрении. Влияние лазера на иммунитет при шизофрении"