Нами установлено, что у терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией может наблюдаться полная и частичная неустойчивость суточных ритмов.
Неустойчивость суточных ритмов, выявляемая во время болезни, обнаруживала тенденцию к нормализации при улучшении психического состояния, причем чем выше качество ремиссий, тем чаще наблюдалась устойчивость четырех ритмов, характерная для здоровых людей.

Это свидетельствует о том, что нарушение суточных ритмов входит в структуру шизофренического процесса и, по-видимому, связано с отдельными звеньями как патогенеза, так и саногенеза заболевания. Вместе с тем, особенности этих ритмов не позволяют надежно прогнозировать лечебный эффект, что подтверждается тем, что при одинаковой характеристике биоритмов улучшение наступает только у части больных, а также тем, что у терапевтически резистентных и чувствительных к лечению больных характер нарушения суточных ритмов одинаков.

Вопрос о том, почему у терапевтически резистентных больных шизофренией нарушены биоритмы, остается невыясненным. Предполагается, что суточная периодичность организма зависит от состояния мезэнцефально-диэнцевальных структур головного мозга.

Есть целый ряд данных, что у больных шизофренией в указанных структурах имеются морфологические, функциональные нарушения. По-видимому, нарушение биоритмов у терапевтически резистентных больных шизофренией есть отражение дисфункции этих структур, но поскольку они обратимы, то скорее отражают не органический, а функциональный характер этих изменений.

Наши данные показывают, что учет показателей суточных ритмов позволяет правильно выбрать схему лечения. Оптимальным является прием галоперидола после буксирования спинномозгового канала один раз в сутки при частичной неустойчивости суточных ритмов утром и при полной неустойчивости — вечером.

Применение такой схемы позволяет в короткие сроки добиться положительных результатов при небольшой суточной дозе галоперидола. Другие схемы являются малоэффективными. Отметим, что при этом удается достигнуть более качественных и продолжительных ремиссий, причем экстрапирамидные нарушения не усиливаются, а, напротив, наблюдаются реже.

Эти данные показывают, что общепринятое мнение о назначении препарата три раза в сутки, приводящее, по мнению некоторых исследователей, к возникновению терапевтической резистентности, нуждается в пересмотре, а прием галоперидола один раз в сутки (с учетом показателей суточных ритмов) позволяет оптимизировать лечение терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией.

При выборе оптимальной схемы приема галоперидола после буксирования спинномозгового канала тип суточных ритмов более важен, чем клиническая картина заболевания. Об этом свидетельствуют наши данные о том, что у больных с одинаковой клинической характеристикой прием галоперидола в разное время давал различный эффект, в то время как у больных с различной симптоматикой, но одинаковым типом суточных ритмов наблюдался сходный эффект.

- Читать далее "Время назначения галоперидола при шизофрении. Влияние буксирования спинномозгового канала на биоритм"