Непосредственно после буксирования спинномозгового канала показатели снижаются, с 12 ч они начинают повышаться, достигая к 18 — 21-му часу максимальных величин. Независимо от типа суточных ритмов после буксирования АД снижалось в среднем до 12/8 кПа (90/60 мм рт. ст.), ЧСС — до 60 — 65 в 1 мин, температура тела — до 35,5 — 35,9°С. В 18 ч, то есть через 9 ч после буксирования, выявлено повышение АД до 17,3/12 кПа (130/90 мм рт. ст.), ЧСС — до 85 — 90 в 1 мин, температуры тела — до 38 — 38,5°С. Степень повышения показателей в известной мере зависела от количества аспирации спинномозговой жидкости.

Так, у больных с одной аспирацией 10 мл спинномозговой жидкости систолическое АД повысилось на 1,3 кПа (10 мм.рт. ст.), диасто-лическое — на 0,7 кПа (5 мм рт. ст.), ЧСС — на 6 в 1 мин, температура тела на 0,9°С;у больных с 4 — 9 аспирация-ми такого же количества спинномозговой жидкости соответственно на 3,3 кПа (25 мм рт. ст. ) и на 2 кПа (15 мм рт. ст.), на 21 в 1 мин и на 2,1°С.

У всех больных в ближайшие 2 ч после буксирования наблюдалось резкое улучшение психического состояния. Исчезали галлюцинации, бред, негативизм, появлялся продуктивный контакт. Это происходило независимо от интенсивности и характера предшествовавшей буксированию симптоматики.

Следует отметить, что исчезали не только псевдогаллюцинации, бред воздействия, преследования, но и бред величия. У отдельных больныхулучшение наблюдалось в момент проведения буксирования, когда пункционная игла находилась в спинномозговом канале. Вместе с тем, улучшение было непродолжительным. К вечеру, чаще всего к 18 — 21 ч, снова появлялись галлюцинации, бред, причем значительно большей интенсивности, чем до проведения буксирования. Больные с трудом удерживались в постели, сопротивлялись осмотру, измерению показателей.

Дальнейшая динамика влияния буксирования спинномозгового канала (без назначения галоперидола) прослежена у 7 больных. Начиная со 2-х суток после буксирования, наблюдалось не только повышение, но и понижение показателей к вечеру, а также отсутствие суточных колебаний. В этот момент галлюцинаторно-бредовые переживания становились менее интенсивными и к концу недели как в суточных ритмах, так и в психическом состоянии наблюдался возврат к исходному (до проведения буксирования) уровню.

Снова возникали галлюцинации, бред, негативизм, а также близкое соотношение типов суточных ритмов. Так, если до буксирования показатели повышались к вечеру в 12 случаях, понижались в 10 и в 6 отсутствовали колебания, то на 6-е сутки после буксирования спинномозгового канала показатели повышались к вечеру в 12 случаях, понижались в 11 и отсутствовали колебания в 5 случаях. Разумеется, достоверно судить о типе суточных ритмов после буксирования спинномозгового канала возможно только за 12-суточный период обследования, то есть в нашем случае было бы необходимо измерять показатели еще 6 сут, начиная с 6-го дня после буксирования.

Мы считали клинически нецелесообразным дальнейшее содержание больных без лечения галопери-долом, поэтому ограничились сравнением частоты указанных выше трех типов колебаний за день до проведения буксирования с показателями последнего, 6-го, дня после осуществления этого метода. При этом прослеживается тенденция возврата суточных ритмов к исходному уровню.

Метод буксирования спинномозгового канала больные переносили спокойно, жалоб не предъявляли. Лишь у некоторых больных непосредственно после буксирования отмечалась непродолжительная головная боль, причем незначительной интенсивности. Каких-либо соматических осложнений мы не наблюдали.

- Читать далее "Пример буксирования спинномозгового канала. Течение дренирования спинномозгового канала при шизофрении"