Предполагая, что аутоиммунная патология, изменения в составе биологически активных белков, особенно иммуноглобинов, способствует развитию терапевтической резистентности, некоторые исследователи (З. П. Гуревич, 1978) в целях ее устранения применяли иммунодепрессанты, подавляющие аутоиммунный процесс.

Производили неоднократные введения стерильной сыворотки крови, повышающие защитные силы организма (Н. А. Рзаежи соавт., 1975). При этом также назначались высокие суточные дозы нейролептиков. Отметим предпринятую попытку коррекции иммунной системы у больных юношеской неблагоприятно текущей шизофренией путем использования иммуномодулятора левамизола, влияющего на клеточные механизмы и усиливающего функцию Т-лимфоцитов, сниженную при шизофрении (Т. В. Михеева и соавт., 1987).

Преодоление резистентности достигалось путем обострения психоза с последующим приемом различных нейролептических средств. Назначались мелипрамин, комбинация ипразида, мелипрамина с метионином (Г. В. Столяров, 1965). Использование указанных тимолептиков основывалось на том положении, что эти препараты повышают уровень катехоламинов и серотонина, что и приводит к обострению и «расшатыванию» симптоматики.

В свое время было предложено разделение способов, приводящих к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера на механические (дренажирование или повторные пункции субарахноидального пространства), физические (перегревание организма, использование рентгеновских лучей, гипертонических растворов), биохимические (введение в кровь сосудорасширяющих и пирогенных веществ), биологические (прививка малярии, возвратного тифа и других возбудителей) (А. П. Фридман, 1936).

У терапевтически резистентных больных шизофренией применяли инсуфляцию воздуха в ликворное пространство головного мозга (П. К. Притчин, В. С. Чудновский, 1967), вводили гипертонический раствор маннитола, лиофилизированную мочевину, применяли фуросемид, урегид, бринальдикс, лидазу, пирогенал, прививали малярию.

Следует отметить, что эти методы не только повышали проницаемость гематоэнцефалического барьера, способствуя доступу лекарственного препарата в мозг, но и изменяли реактивность больного. Применением гипертонических растворов, салуретиков достигались изменение водно-солевого обмена, избирательная дегидратация мозга, общее оживление трансмембранного транспорта. Лидаза, содержащая фермент гиалуронидазу, приводила к деполяризации гиалуроновой кислоты, ее распаду, что способствовало увеличению проницаемости тканей и сосудов. Прививка малярии перестраивала общую реактивность организма с активацией психотической симптоматики.

Было осуществлено сравнение эффективности различных известных способов устранения терапевтической резистентности. Так, при параноидной форме шизофрении наиболее целесообразно использование ЭСТ, пирогенных веществ, осмотерапевтических препаратов, при кататонической — пирогенных веществ, при простой — ферментов, влияющих на тканевую и сосудистую проницаемость, при шизоаффективных психозах — ЭСТ.

Исходя из предположения, что у больных с хроническим течением шизофрении имеются нарушения функциональных связей между различными областями головного мозга, назначали пирацетам (ноотропил) — препарат, влияющий на межполушарные связи. Установлено только улучшение состояния познавательной сферы и незначительное его влияние на продуктивную симптоматику.

- Читать далее "Гемодиализ при шизофрении. Метод буксирования (или дренирования) спинномозгового канала"